今天我们要聊一个特别的话题:癌症治疗中的"意外访客"——痤疮样皮疹。
想必大家都听说过癌症治疗可能会导致掉头发,但你知道吗?有些癌症药物还会让患者满脸长"痘痘"!这听起来是不是有点不可思议?不过别担心,今天我们就来一探究竟,看看这到底是怎么回事。
1.一个特殊的病例
让我们先来看一个真实案例:
小王(化名)是一位46岁的肺癌患者。在确诊后,医生为他开具了一种叫做阿法替尼的靶向药物。刚开始服药时,一切都很顺利。但是两周后,小王突然发现自己的脸上、胸前和背部开始冒出了大量红色的痘痘,又痒又疼,看起来就像是严重的青春痘发作。
小王很是苦恼:"我都这把年纪了,怎么还会长这么多痘痘?难道是药物的副作用吗?"
带着这个疑问,小王来到了皮肤科就诊。经过详细检查后,医生告诉他:"您现在出现的症状叫做'EGFR抑制剂导致的痤疮样皮疹',这确实是阿法替尼这类药物常见的副作用之一。"
什么是EGFR抑制剂?听到这里,相信大家和小王一样,都会有一个疑问:什么是EGFR抑制剂?为什么它会引起这种皮疹呢?
EGFR是表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor)的缩写。它就像是细胞表面的一个"开关",当被激活时,可以促进细胞生长和分裂。在某些癌症中,这个"开关"会异常活跃,导致癌细胞疯狂生长。
而EGFR抑制剂,就是专门设计用来"关闭"这个异常活跃的开关的药物。它们可以有效地抑制癌细胞生长,是现代癌症治疗中非常重要的一类药物。
为什么会长"痘痘"?那么,为什么使用EGFR抑制剂会导致皮疹呢?这就要从我们的皮肤说起了。
我们的皮肤,特别是脸部、胸前和背部,都有大量的EGFR。这些EGFR在正常情况下负责调节皮肤细胞的生长、分化和修复。当我们使用EGFR抑制剂时,虽然它主要是针对癌细胞,但也会影响到正常皮肤细胞的EGFR。
结果就是:
皮肤细胞生长减慢皮肤屏障功能受损毛囊和皮脂腺功能异常皮肤容易感染和发炎这些变化综合起来,就会形成我们看到的痤疮样皮疹。
症状有哪些?EGFR抑制剂导致的痤疮样皮疹通常会在用药后的1-3周内出现,主要表现为:
脸部、胸前、背部出现红色丘疹和脓疱皮肤干燥、瘙痒严重时可能会有疼痛感指甲周围可能会发炎虽然这些症状看起来很像普通的青春痘,但实际上它们的机制是不同的。而且,这种皮疹往往比普通痤疮更加严重和广泛。
严重吗?需要停药吗?看到这里,相信很多患者和家属都会担心:这么严重的皮疹,是不是意味着药物不适合我?要不要停药呢?
别急,让我们来看看专家怎么说:
首先,虽然这种皮疹看起来很吓人,但实际上它并不意味着治疗效果不好。恰恰相反,有研究表明,出现这种皮疹的患者,癌症治疗效果可能更好!
其次,大多数情况下,这种皮疹是可以通过适当的治疗来控制的,并不需要完全停用EGFR抑制剂。
但是,如果皮疹确实非常严重,影响到了日常生活,医生可能会考虑暂时减少药物剂量或短期停药,待皮疹控制后再恢复用药。
如何治疗?那么,遇到这种情况,我们应该怎么办呢?别担心,医生们已经总结出了一套有效的应对方案:
(1) 预防为主:
在开始使用EGFR抑制剂前,可以先使用保湿霜和防晒霜避免使用刺激性的护肤品保持皮肤清洁,但不要过度清洁(2) 轻度皮疹:
局部使用抗生素软膏(如克林霉素、红霉素)使用低浓度的外用类固醇药膏继续保湿和防晒(3) 中度皮疹:
除了上述治疗外,可能需要口服抗生素(如多西环素)考虑使用中等强度的类固醇药膏(4) 重度皮疹:
可能需要口服强效抗生素使用全身性类固醇治疗在皮肤科医生的指导下,可能会使用一些特殊药物,如氨苯砜值得一提的是,最近有研究发现,达普松对于严重的EGFR抑制剂相关皮疹有很好的效果。这给那些对常规治疗反应不佳的患者带来了新的希望。
生活小贴士除了医疗措施外,在日常生活中,患者还可以注意以下几点:
使用温和的无皂基洗面奶清洁皮肤选择不含油的保湿产品尽量穿着宽松、透气的衣物避免长时间暴露在阳光下,外出时做好防晒保持良好的心态,因为压力也可能加重皮疹结语亲爱的读者朋友们,通过今天的介绍,相信大家对EGFR抑制剂导致的痤疮样皮疹已经有了更深入的了解。虽然这种副作用看起来很吓人,但请记住:
这是一种常见且可控的副作用出现皮疹可能意味着药物治疗效果更好大多数情况下不需要停药,可以通过适当治疗来控制最后,我要特别强调的是:如果你或你的亲友在使用EGFR抑制剂后出现了皮疹,一定要及时告诉主治医生,并在医生的指导下进行治疗。不要擅自停药或自行处理,这可能会影响到癌症的治疗效果。
记住,在对抗癌症的道路上,我们不仅要关注疗效,也要关注生活质量。通过正确的方法来管理副作用,我们就能让治疗之路走得更加顺畅。
愿每一位癌症患者都能战胜疾病,重获健康!也希望这篇文章能为你们提供一些有用的信息和帮助。如果你还有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们一起讨论交流!
参考资料：Beshay A, Petersen M, Rhoads JLW. Severe EGFR inhibitor-induced acneiform eruption responding to dapsone. Dermatol Online J. 2021 Jul 15;27(7). doi: 10.5070/D327754366. PMID: 34391331.
