最近真是开了眼，“效不更方”这简单的四个字，竟被某些人玩的挺花。好像复诊不调方就显不出来他医术多高明一样。

这些年，我一直不能与一些人为伍，不是我们的医术差距有多大，而是我们的治病理念不同。

咱就拿结节来说，这个病疗程是比较长的，很多医生就在这上面“大展身手”，给你开一个礼拜的药，等你看到效果了，开始给你调方子，一调不要紧，一张纸写的满满当当，让你接着用，后面效果越来越小，钱越花越多。

那些开和平方的医生太多了，导致我们真正的中医，开出几味药的方子却被扣上“神棍”的名号。真是应了那句话，当世界是黑的，独白的那个人就是错的。就像一个沉默的螺旋定律，敢说真话的人越来越少。

之前有位患者李女士，也是看了我文章，过来找我看。说本来自己想看看甲状腺结节，但是也有肌瘤，也不去找内科什么了，一看我是结节囊肿肌瘤问题都能调，便大老远过来想一起都调调，毕竟来来回回折腾得有好几年了。

我说你真该早点来，早来你根本不用提心吊胆8年!

刻诊发现，咽部异物感，早上起来喉咙有痰，口干口苦，睡眠不佳，刻诊发现，睡眠不好容易醒，大便溏稀，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦而略滑，平素情绪不舒。

考虑是肝郁脾虚，导致的气郁痰凝，应当理气疏郁、化痰消瘿。

所以直接开方：生麦芽、生龙骨、半夏、猫爪草

患者说，我大老远跑过来，你就给我开了4味药，还没我路费贵啊。我笑了，药效和方子大小没关系，你的情况就只能开4味，你就按我说的吃，下次复诊也不用直接跑来，现在网络发达了，我们也与时俱进，我也不是老顽固。

过了一周，她告诉我，她感觉食欲好转，睡眠改善，情绪更为稳定，胸口没那么闷了，腰也不酸了，连睡觉都睡得更好了。中间调了2次方1个月后，她反映脖子的胀痛感没了，效不更方又坚持了2个周期，再去复查甲状腺已无异常，子宫肌瘤也只剩下几毫米。

她这个情况其实很简单，就是脾虚导致运化异常，五谷积聚生了痰。而肝又郁结，疏泄不通，所以津液停聚，更增加了脾的负荷。而“肾是生痰之本”，肾阳虚衰，阳气就虚弱无力，不足以燥化水液湿气，易生痰浊。

生麦芽——功在肝、脾。脾是生痰之源，而肝是生痰之枢，肝气条达，疏泄有常，津液水液就能正常代谢，一旦肝郁气滞，津液就会停聚，脾负荷过重，痰就产生了。这时就需要生麦芽来疏肝，让肝气舒展条达，同时强健脾胃，从源头、枢纽扼住痰湿产生。

生龙骨——重在固肾开痰。因为“肾是生痰之本”，肾阳虚衰，阳气就虚弱无力，不足以燥化水液湿气，易生痰浊。而生龙骨入肾脏，能把肾水封藏起来，以此提升人体阳气，阳气一足，水湿慢慢就会被烤干。

猫爪草——软坚散结。猫爪草甘辛，微温，归肝，肺经，具有化痰散结，解毒消肿的功效。可以治疗痰火郁结所致的瘰疬痰核，内服外用均有奇效。它化痰散结能力，无需多言，单泡水喝清肺化痰，入药煎熬后，化痰能力更强。

半夏——化痰温脾。半夏，入肺、脾、胃三经，既能协同猫爪草清肺部痰浊，又能协同生麦芽温补脾胃，不使身体元气受损。它既能协同猫爪草清肺部痰浊，又能协同生麦芽温补脾胃，不使身体元气受损。

总说痰湿生结节，但化痰祛湿的方用了一个又一个，结节却不见小，这就是肺、脾、肝、肾没调和好。调好了都会有所改善。

从前实习的时候，亲眼见过自己取量服中药出问题的患者，所以分享的方都没有放量，大家如有需要，请在专业人士指导下定量，以免伤身。