病毒干扰:流感流行可以抑制新冠流行?

诚君真健谈 2024-02-25 01:20:26

我说我国近期内不会有新冠病毒感染潮 ,文章共给出了4个理由。

其中,第4条说,当前的流感流行对新冠病毒的流行有抑制。

有的网友对此提出异议,认为“流感和新冠是不同类型的病毒,两者之间无关,不会相互感染对方的感染”。

这是真的吗?

当然不是。

病毒干扰

我们知道,每年的9月份到次年4月份是我们所处的北温带地区的“感冒季”,期间有多种病毒轮番登场,造成人们,尤其是儿童频繁感冒。

其中,有几种呼吸道病毒可以在同一时期传播,并可以同时或相继感染呼吸道。

这些病毒同一时期流行,又同时“竞争同一块阵地”,它们之间会不会有相互干扰呢?

是的。

早在1960年代,就有科学家提出了病毒干扰(Viral Interference)的概念,指在宿主水平上,一种病毒的感染过程可能受到另一种病毒先前或同时感染的影响。第一种病毒的感染可以增强或降低第二种病毒的感染和复制,导致正向(协同)或负向的(拮抗的,即相互干扰)相互作用。

概念的提出是基于这样一种现象,当使用开发的天然减毒肠道病毒组成的活肠道病毒疫苗(LEV )预防主要儿童由病毒引起的疾病时发现,这种疫苗除了对致病性肠道病毒的保护作用外,还显著降低了包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和人腺病毒等几乎所有常见呼吸道病毒的检测率(感染率)。

研究人员由此设想,这些看似无关的病毒之间或存在相互干扰。

随后在成年人进行的大型对照试验验证了这一假设,与未免疫的成人相比,接种活肠道病毒疫苗和口服脊髓灰质炎疫苗的健康成人急性呼吸道感染分别大幅度降低了2.6倍和3.8倍。

研究结果表明,活肠道病毒疫苗和口服脊髓灰质炎疫苗对急性病毒性呼吸道感染提供保护。

病毒相互作用的机制

在这方面科学家已经进行了大量研究,结果显示病毒之间的相互作用更多的事相互干扰,而不是协同。

对于相同类型的不同亚型,比如,同为甲流病毒的H1N1与H3N2亚型之间的干扰,可能涉及特异性交叉免疫;

对于不同类型病毒之间的负向干扰更可能的机制是依赖于前一种病毒感染诱导的先天免疫。

已知,上皮和免疫细胞对病毒的识别主要通过模式识别受体(TLR受体家族)感知病毒核酸结构成分。

这种识别首先触发的免疫反应是干扰素的产生,启动最初的抗病毒防御程序,包括产生直接抑制病毒复制物质,以及通过细胞因子和趋化因子召唤更多免疫细胞参与战斗。

这样,如果两种病毒不是同一时间感染,而是间隔容许发动先天免疫的1到3天的时间相继暴露,第一种病毒诱导的先天免疫反应可能会抑制第二种病毒的感染和复制,特别是当第一种病毒可以诱导强烈的干扰素分泌时。

呼吸道病毒之间的相互干扰

公开发表的大量临床试验和动物实验证明,多数呼吸道病毒之间都存在相互干扰。

包括,流感病毒类型及其亚型,甲流病毒与呼吸道合胞病毒,呼吸道合胞病毒与人类偏肺病毒,鼻病毒与甲流病毒,呼吸道合胞病毒与鼻病毒,鼻病毒与新冠病毒,流感病毒与新冠病毒之间,都存在病毒干扰。

流感病毒显著抑制新冠病毒的感染和复制

这里,我们重点介绍一下流感病毒与新冠病毒,鼻病毒与新冠病毒之间的相互作用。

研究已知,与甲流病毒相比,新冠病毒可以在人鼻粘膜中引发更广泛干扰素、细胞因子和趋化因子基因的表达上调,即分泌增加;却不能在人肺组织中诱导早期的干扰素反应,这也是新冠病毒一旦感染肺部容易导致强烈的炎症反应,从而更容易发展重症的主要机制之一。

新冠病毒和流感病毒在上、下呼吸道诱导的不同先天免疫反应对两种病毒之间的相互作用具有重要影响,这取决于哪种病毒将首先感染。

动物实验发现,如果先感染甲流H1N1病毒,可以显著抑制新冠病毒(延迟1-2天)的感染和复制;相反,首先感染新冠病毒,则不会干扰流感病毒的感染和复制。

我国疾控中心发布的新冠疫情监测报告中,哨点医院流感样病例新冠病毒和流感病毒核酸阳性率的变化曲线也很好地印证流感与新冠流行之间的相互干扰。

早在今年春天,我就曾说过,原本预期中春节后的新冠流行受到了春季流感超级流行的压制而未能形成流行高峰。

随后,新冠病毒长达5个月的持续流行恰好发生在非流感流行季;进入10月份后,持续走低的新冠流行受到流感病毒的流行而加速进入低谷期。

总之,流感与新冠病毒之间的相互作用并不对等:

流感流行可以抑制新冠的流行;而新冠的流行不能抑制流感的流行。

鼻病毒与新冠病毒的相互作用

我们知道,鼻病毒是最常见的感冒病毒,引发近半数的成年人感冒。

而且,鼻病毒每年分别于春秋两季流行,与多种呼吸道病毒同时流行,因而,如前所述,与多种呼吸道病毒之间都有相互作用。

鼻病毒与新冠病毒之间的作用已经得到了研究。

人们已经注意到了,在新冠大流行期间,大多数呼吸道病毒都几乎销声匿迹,唯独鼻病毒仍在持续传播。

除了鼻病毒是一种无包膜病毒,基本不受酒精消毒和洗手的影响外,与新冠病毒之间的相互作用也是一个重要原因。

使用体外培养的人支气管上皮细胞的实验研究表明,首先感染鼻病毒会显著抑制新冠病毒的复制;相反,首先感染新冠病毒不会抑制鼻病毒的感染。

流行病学研究结果也显示,人群鼻病毒感冒的流行对新冠病毒传播也有明显的抑制。

也就是说,鼻病毒和流感病毒一样,两者率先感染都可以干扰新冠病毒的感染和复制;反过来,不成立。

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