地龙，也就是农村常见的蚯蚓，在中医里是一味独特药材，性寒、味咸，归肝、脾、膀胱经，有清热定惊、通络、平喘、利尿功效。在小儿抽动症的肝风内动型、痰热扰神型、阴虚风动型等不同症型治疗中，都发挥着重要作用。

肝风内动型的小儿抽动症，多因孩子情志调节不好，容易暴怒，从而使肝阳上亢，引动肝风，出现抽动表现。由于地龙入肝经，恰好能平肝息风，有效缓解这类抽动。

痰热扰神型，常因孩子饮食不节制，吃太多高热量食物，食积在体内化热生痰，痰热蒙蔽心神，引发抽动。地龙的清热和通络作用，能清除痰热，改善被痰热阻滞的经络气血。

阴虚风动型常见于热病后期，或者本身阴虚体质的孩子，因阴液不足而虚风内动，此时地龙的咸寒特性可以滋阴清热，缓解症状。

6 岁的阳阳就深受小儿抽动症困扰。一年半以前出现过发声音，后来自己好了。近两个月，他先是频繁眨眼，家长起初没在意。可眨眼愈发频繁，还出现了耸鼻、歪嘴，喉咙不时发出 “咯咯” 声。情绪激动时，症状更严重，甚至有耸肩、扭腰动作，对学习和生活影响很大。

初诊时，阳阳舌苔黄腻，脉象弦滑数，被诊断为痰热扰神型小儿抽动症。医生以地龙为关键药材开药，配合胆南星、竹茹清热化痰，钩藤、天麻平肝息风，因为孩子怕苦，加入甜叶菊。

两周后复诊，孩子抽动症状有减轻，眨眼、耸鼻频率只有睡觉前能看到了，歪嘴次数也有所减少，喉咙发声的间隔时间延长。调整药方，加入石菖蒲开窍醒神。

三诊，症状显著改善，眨眼、耸鼻基本消失，歪嘴偶有发生，喉咙发声次数减少。减去部分化痰药物。

再次复诊时候，孩子抽动症状完全消失，情绪稳定，能正常学习生活。

随访半年，病症未再复发。

按语：孩子主要是长期吃高热量、油腻食物，导致脾胃运化失常，食积化热，热与体内痰湿互结，痰热扰神，热极生风，引动肝风，致使筋脉失养，引发抽动。治疗中，地龙与其他药材巧妙配伍，和胆南星、竹茹协同清热化痰，与钩藤、天麻配合平肝息风。通过随症灵活加减药物，精准针对病症根源，让阳阳摆脱了病痛。