孩子爱“挤眉弄眼”，可能是得了抽动症。

5岁的小女孩杉杉，聪明漂亮，活泼可爱，可是最近一段时间，杉杉出现了一种坏毛病，不自主的频繁眨眼睛，越是提醒，眨的越频繁，这让爷爷奶奶爸爸妈妈紧张不已。到当地三甲医院做了各种检查，却未发现任何异常，儿科专家给出的诊断是——儿童抽动症，目前西医没有特殊的治疗手段，无奈之下，来到我们科寻求中医治疗。

从西医角度来看，儿童抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童或青少年时期，以抽动为主要表现的神经精神障碍性疾病。抽动有运动性抽动和/或发声性抽动。运动性抽动为不自主的肌肉抽动，发声性抽动为异常的发音，该病现已成为儿科常见疾病。

中医虽无抽动症的病名，但根据其临床表现属于“慢惊风”、“瘛疭”、“肝风”、“筋惕肉瞤”等范畴。中医的古籍中有大量类似本病主要症状以及病因病机、辨证治疗方药的记载。就杉杉的病证而言，中医儿科的鼻祖——宋代钱乙《小儿药证直诀》中记载的“目连劄（zhá）”（频繁眨眼），作为其中医诊断更为符合。钱乙认为本病的病机为：“皆引动肝风，风动而止于头目”，“息风”是本病重要的治疗原则。

《素问·生气通天论》中云：“阴平阳秘，精神乃治”，人体正常的生命活动和情志状态是阴阳和谐协调的结果；反之，阴阳失调则可导致机体神志、行为的异常。阳主动、阴主静，二者相辅相成。小儿体属纯阳，阳动有余，其精、血、津液等物质基础相对不足，阴静不足。或因先天禀赋不足，或因后天调护失宜，或他病所伤，或因情志波动，常致阴津耗伤，阳升无制而神无所守，稍加感触，则精神兴奋不宁，肢体难以自控。

因此，除了肝风内动，阴阳失调也是本病的主要病机之一。结合杉杉的舌脉：淡红舌，薄黄苔，双寸口脉寸浮关脉略弦，笔者治以调和营卫，息风止动，予以桂枝加龙骨牡蛎汤加减。具体方药如下：桂枝3g 白芍3g 生姜3g 大枣3g 甘草3g 龙骨6g 牡蛎6g 天麻3g 赤芍3g 丹皮3g，6剂，水煎服，日1剂，早晚分服。今日复诊，患者频繁眨眼症状明显减轻，继服巩固治疗。

肝为风木之脏，主一身之筋膜，肝开窍于目，肝风内动，上行于头目，眼睑随风而动，则眨眼不止。方中，桂枝汤调和阴阳；配龙骨、牡蛎潜镇安神；佐天麻息风止动；“治风先治血，血行风自灭”，伍赤芍、丹皮凉血活血。诸药合用，方证对应，瞤目自止。

桂枝加龙骨牡蛎汤原方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》, 由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成，具有调补阴阳、潜镇固摄的功效。原方主治条文为：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”方中桂枝汤能调补阴阳，正如尤怡《金匮心典》中引徐彬氏之说：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”加龙骨、牡蛎以潜阳入阴镇心神，收敛固涩保肾精。本方临床应用不限于失精梦交之证, 在现代临床中可广泛应用于阴阳失调为主要病机的各科疾病治疗中。就儿科病证而言，除了儿童抽动症外，遗尿、汗证、夜惊、不寐、病毒性心肌炎、佝偻病、支气管哮喘等儿科疾病的治疗，均有较好的效果。充分体现了《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则。

儿童抽动症的治疗，除了药物，预防调护也是尤其重要的。

首先，父母要稳定自己的情绪，给孩子创造一个温馨和谐的家庭氛围，避免过度的溺爱保护或实行体罚棍棒式教育，多鼓励、多表扬孩子，学会倾听、共情、理解、关心体贴孩子，家长应降低期望，从而让孩子放松心情。

除正常学习需要外，尽量远离手机、电脑、电视等电子产品，以免长时间使用电子产品导致眼干、眼涩，诱发眨眼等抽动症状；同时激烈、刺激的画面或玩紧张的电子游戏，会加重孩子的紧张情绪，从而诱发抽动症状。

合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累，规律作息。还要积极锻炼身体，增强体质，可预防反复呼吸道感染等抽动诱发因素。

饮食要有规律，按时进餐，避免偏食过饱，宜多吃蔬菜、鱼、牛奶、粗粮、核桃、新鲜水果。少吃或不吃含过多防腐剂、添加剂、调味剂的食品，以及煎炸、烧烤、油腻、过甜食品，不喝碳酸饮料以及含咖啡因的食物或饮品，培养患儿良好的饮食习惯。过敏体质的患儿应避免摄入已知致敏食物。

儿童抽动症一般病程较长，且症状时有反复，中医治疗还有针刺疗法、耳穴压豆等治疗方法，通过整体调节，不但可以控制抽动障碍的症状，还可改善患儿体质、调整睡眠及饮食，使患儿早日摆脱疾病的痛苦，拥有美好的生活。

我是威海市中医院全科医生宋国政，我将根据临床实践，结合生动案例，用中西医两种思维来分析，用通俗易懂的语言来描述，希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面，为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助。