职工医保参保人有个人账户余额的话,就可以医保共济绑定家里人,可以给家里人缴纳城乡居民医保的费用,家里人看病这些也可以使用你的医保个人账户余额,但是很多人发现,为什么别人能共济成功,我的却不能呢,主要是因为这四点原因引起的,一起来看看吧!
1、医保共济的家人没有参保
医保共济的前提是,家里人需要已经参保医保,职工医保、灵活就业医保、城乡居民医保都可以绑定共济。目前医保共济的对象已经扩大到近亲家属。如果家里人没有参保的话,可以选择在当地医保系统参加医保即可绑定。
2、职工医保个人账户余额为0,所以不能使用
医保共济绑定成功之后,被共济人使用共济人的个人医保账户余额,但是如果共济人的个人账户余额为0的话,就会出现支付不成功的情况。
比如:小王买的公司医保,有个人账户部分,小王爸爸是居民医保,他们两者进行绑定的话。小王就是共济人,小王爸爸就是被共济人。小王个人账户余额为0 的话,他爸爸看病使用他的个人账户余额支付的话,就没办法支付。
3、两人的医保不在同一统筹区域,所以无法共济
比如湖南省内的医保的,目前就不能绑定湖南省外的医保,无法共济成功。另外同省的话也可能会出现支付不成功的情况,有些市规定只有在同市的统筹区域的亲属,才能使用共济医保个人账户余额。
4、绑定的是亲情账户不是医保共济
目前医保分为医保亲情账户绑定和医保共济账户绑定,其实这两个概念是不同的,医保亲情账户只是绑定之后,可以帮就医人出示本人的电子医保码。医保共济账户绑定之后才能使用个人医保账户余额。
注意:医保共济,是共济的个人医保账户余额,医保门诊报销和医保住院报销的比例和额度没办法进行共济。
医保共济怎么支付?就医人持自己的相关信息就医,办理结算出示自己的电子医保码,报销也是使用自己的医保报销比例。报销之后需要支付的费用,优先从就医人个人医保账户里面支付,就医人没有余额了的话,可以从共济人的个人医保账户余额里面支付。