青少年和成人不同，属于纯阳之体，脾胃发育不完善，而心肝之气有余
特别是伴随：焦虑不安、烦躁易怒，情绪不稳定，容易胡思乱想，甚至冲动等伤人等表现
《黄帝内经》有言：肝藏血，血舍魂，虚则恐，实则怒
肝和情志（心理活动）密切相关。
肝气郁滞，则情志不宁，肝气郁结化火，上扰心神，则会引起心智混沌，精神心理活动异常
肝和胆是相表里的，肝气不舒，无力推动水谷运化，就会生痰湿，胆也会受到干扰。胆是中正之官，主决断。
这里失守，精神就不能清净，还会疑虑不定
总而言之，青少年强迫症，需要重视体质特点
举例：主诉：患15岁，强迫思维3个月，服用舍曲林控制
主要表现为反复思考作业，学习上的问题，想不明白就焦虑，虽然知道浪费时间，却控制不住去思考。这种情况正逐渐泛化到生活当中。
平时情绪易怒，经常发脾气，口苦。入睡有些困难，容易醒，多梦。
刻診：舌淡红，苔薄黄，脉弦滑
辨证：痰热上扰，心肝失调
首次开方用清热化痰、调肝宁心的方法
黄连、竹茹、炒枳实、法半夏、黄芩、栀子、浮小麦、百合、远志等
21剂后，患者口苦基本没有，心烦、晚上做梦多都有改善
舌苔薄黄、脉弦
原方基础上去黄连、加龙胆草、淡竹叶、炒白芍等清肝柔肝
三诊时，患者自述强迫思维减少，情绪更加稳定
3个月，患者自诉平日状态已经和病前无异
中医说：本案主要分两阶段，首先是痰热为主，清痰热，同时要注意不损伤脾胃
两次复诊后，症状稳定，舌苔也有改变
于是后期以养肝柔肝，益气安神为主，同时适当加入补肾的肉苁蓉等，补先天，增进效果，预防复发。
