本文作者：

夏　艳　上海市第一妇婴保健院盆底医学中心副主任医师

问 产后一年了，产后康复还有用吗：我朋友生好宝宝快一年了，仍骨盆宽大，每天腰痛。让她去做产后康复，她说都要一年了再做康复也没用了。请问现在做还来得及吗？

答：产后一年也是可以做盆底肌修复的。可以让她到医院先做全面的产后盆腹相关的检查和评估，包括盆底肌力、腹直肌是否分离及骨盆内测量等，再看看是否存在脏器脱垂等情况。骨盆宽大的原因主要有骨盆前倾前移，股骨大转子间宽（俗称假胯宽）及骨性增大。

针对腹直肌分离明显、骨盆前倾前移等情况，治疗都是以盆底肌力恢复为基础，因此，先要进行盆底肌的相关锻炼和治疗，待盆底肌的肌力报告基本正常后，如果还有腹直肌分离，再针对腹直肌进行治疗，可以缓解部分患者的腰痛。对于骨盆前倾前移的患者，我们会建议进行WAFF运动（即借助人体工学设计的WAFF气垫，通过不平衡支撑运动，动态与静态相结合，实现盆腹动力平衡和整体姿态平衡）、做盆底按摩等进行运动康复；对于假胯宽，可以通过调整坐姿和站姿，进行特定的运动锻炼和拉伸训练，这些效果都很好，但如果是骨性增大，治疗效果会差些。

问 盆底松弛会自愈吗：产后42天去体检，查出来有盆底松弛，必须做康复吗？会自己好起来吗？

答：盆底松弛主要是看原因。有些人是因为盆底肌的肌无力，此类患者若行肌电评估或压力评估，检查结果会提示肌力很弱；若行改良牛津肌力分级法（是评估肌肉功能的重要工具），结果会显示手指感觉肌力很差；还有些患者是因为盆底组织（包括筋膜和韧带）损伤。

对于盆底松弛的患者来说，在排除电或磁治疗禁忌证后，可以进行盆底神经肌肉修复。若治疗后仍有盆底松弛，可以选择做射频治疗，并进行如阴道哑铃、凯格尔运动，及提肛运动的锻炼，会有很好的效果。

虽然顺产后盆底松弛的概率确实会升高，但是刚生完孩子后没多久的妈妈们不能轻易就诊断为盆底松弛，毕竟恢复是有一个过程的。如果新手妈妈们能积极锻炼和治疗，很多人还是能够恢复得很好的。

问 如何进行产后减肥：请问产后减肥该怎么减？什么时候可以开始减？

答：在老年人的观念中，总觉得刚生完孩子，妈妈要多吃才能给宝宝足够的营养。确实，很多新手妈妈都是大鱼大肉吃得比较多，导致体重失控，因此，会有肥胖的困扰。

其实，产后做一个综合的营养计划还是比较重要的。如今，很多新手妈妈们都有医学常识，请了月嫂或是去月子中心进行调理，因此饮食大多还是比较均衡的。一般来说，哺乳时，汤汤水水的食物可以多吃一点；如果新手妈妈没有乳汁或是乳汁比较少，可以服用中药（如通草等）来催乳。但切记，不要吃很多大鱼大肉、高糖或高油脂的食物，肉都会长到自己身上。

事实上，减肥从产后就可以开始了，在保证乳汁量正常的情况下，管住嘴，少吃甜食及油脂丰富的食物，适当进食优质蛋白，饮食均衡，能让宝宝有足够的营养就可以了。还有，新手妈妈要迈开腿，可以适当运动，包括快走、游泳及骑自行车，做瑜伽、WAFF运动等；还可以进行中医针灸治疗，效果都还是挺好的。

|本文原创首发：家庭用药杂志