抗逆转录病毒疗法（ART）可以帮助病毒学抑制。然而，ART也可能导致副作用，也可能有毒性和代谢异常的风险。虽然有研究发现TAF和整合酶链转移抑制剂（如比克替拉韦）可以减少毒性，但它们对代谢的影响还尚不清楚。

B/F/TAF三联疗法已被证明对HIV治疗是安全有效的，一项5月15日发表在《HIV医学》上的新研究旨在评估之前接受不含TAF和TDF方案治疗的患者，使用B/F/TAF三联疗法疗法的代谢效果。在该研究中，将艾滋感染者从不包含TAF或TDF的方案转换为B/F/TAF（比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺）后，感染者的胆固醇、肝脂肪变性（HS）血清标志物、甘油三酯的到了改善。

所有参与者均来自西班牙马德里La Paz-Carlos III医院的传染病科。参与者年满18岁，在2019年1月1日至2022年5月31日期间进行了随访，他们在使用不含TDF或TAF的方案至少2个月后，开始接受B/F/TAF治疗。参与者做了两次测试，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），两次测试时间跨度为6个月。

该研究的主要观察是TC、HDL-C、LDL-C、甘油三酯和TC/HDL-C比率在6个月后的绝对变化。次要观察的是12个月的血脂参数变化和代谢参数变化。

共有211名艾滋患者被纳入分析，平均年龄（IQR）为55岁（47-60岁）；207名患者有6个月的数据，189名患者有12个月的数据。男性占研究人口的80%。该队列的艾滋感染病程中位数为21.2年（13.4-27.8年），59%的患者在开始B/F/TAF治疗之前接受过三药方案。

基线时的平均TC为183 mg/dL（95% CI, 177.6-188.3），平均LDL-C为107.8 mg/dL（95% CI, 103.1-112.4），平均甘油三酯为160.3 mg/dL（95% CI, 145.9-174.7）。在6个月后，TC（–7.6 mg/dL；95% CI, –13.5到–1.8），甘油三酯（–23.3 mg/dL；95% CI, –42.0到–4.6）平均值下降了。LDL-C和HDL-C也出现了统计学上不显著下降。12个月后，HDL-C的平均值下降–1.8 mg/dL（95% CI, –3.5到–0.08），这是唯一显著的下降。

在基线时服用他汀类药物的患者在6个月时的TC下降更大（–14.4 mg/dL；95% CI, –26.4到–2.3），而未服用他汀类药物的患者下降–3.9 mg/dL（95% CI, –12.8到5.0）。HS标志物TyG的基线值为8.81（95% CI, 8.73-8.89），在6个月后平均下降–0.14（95% CI, –0.23到–0.05），肾小球滤过率预估下降（–3mL/min/1.73m²；95% CI, –4.6到–1.4）。代谢参数中唯一显著增加的是6个月时肌酐（0.03 mg/dL；95% CI, 0.01-0.05）。

这项研究存在一些局限性：即没有对照组进行比较，以及一些内容新冠疫情期间由电话收集，因此一些因素如体重指数和体重无法验证，所以未记录，且新冠疫情导致部分患者失访，随访时间较短。此外，HS的血清标志物在艾滋感染者中的临床价值尚未得到验证。

对于从不含TDF或TAF方案转换到B/F/TAF方案的艾滋感染者来说，在TC、甘油三酯和HS方面有所改善，并且在群体中具有高效性。对于担心ART期间代谢问题的人，B/F/TAF或能作为一种可选治疗方案。“这些结果来自一个具有显著心血管风险因素的老年队列中，它表明B/F/TAF或许对心血管健康有积极影响，是这一患者群体的极佳选择，”作者总结道。