本文作者：

魏佑震　青岛大学附属泰安市中心医院教授

苏定冯　《家庭用药》名誉总编辑

活着不是为了吃，但能吃才能活着。胃是消化的重要关口，胃不好人就废。遗憾的是很多人“胃不好”。以前说“无酸无溃疡”，意思是说胃炎、胃溃疡是由于胃酸过多造成的，感谢两位澳大利亚医学家巴里·马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾·沃伦（J. Robin Warren）的发现，才搞清楚原来是胃里寄生的一种细菌搞的鬼，二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。这种螺旋状的细菌多见于胃的幽门部位，被称为幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌的“抗酸”之道

胃壁细胞能分泌产生大量盐酸，形成强烈的酸性环境，消杀随着食物进入的细菌，构筑起胃肠道免疫的防线。幽门螺杆菌“武功盖世”，能够分解尿素产生碱性的“氨”，从而能在酸中立命，隐匿在黏液里，产生毒素破坏胃和十二指肠黏膜屏障，造成胃部局部炎性灶，进而溃疡，甚至可能迁延成胃癌或者低度恶性的淋巴瘤。

据统计，人群中大概50%都感染此菌。如果感染了这个细菌，同时又是胃病高风险人群的话，一般主张根除治疗。

治菌有方

对付幽门螺杆菌的办法是消杀，专用“兵器”就是抗菌药物，单一抗菌药物是对付不了这种细菌的。常规治疗方案是联用三种或四种药物，叫做三联或四联疗法，其中有2种是抗菌药物，另一类药物叫做质子泵抑制剂，可选的有奥美拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑。质子就是酸根（H+），抑制了质子泵，也就关闭了胃生产盐酸的“马达”，降低胃酸的目的是让抗菌药物不失活。若再联合黏膜保护药铋剂，就是四联了。

联合疗法配方很科学，疗程14天，能够比较有效地杀幽门螺杆菌，一个疗程下来，90%的患者的细菌能被杀掉。也有部分患者根治不成功，其中原因多多，有的是药不对病，有的是服用不规范，有的是边治疗边感染……其中，药方子让患者体验感太差是个大问题，药太难吃了！让人感到治疗过程痛苦。10%没有疗效的人，没有杀掉细菌的主要原因可能是他体内的幽门螺杆菌是耐药菌。抗菌药物对肠道菌群有较大的影响，有些人在吃完药或者吃药过程中会发生菌群失调，导致胃肠道症状，出现烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻等，这种失调的恢复需要较长的时间；也有因为过敏出现皮肤发红、瘙痒、皮疹而停止治疗的。

一个“偏方”

远在两位澳大利亚医学专家发现幽门螺杆菌之前，二十世纪六七十年代，我国民间流行用呋喃唑酮（痢特灵）治疗溃疡病，效果很好。本文的作者之一苏定冯教授曾研究了痢特灵治疗溃疡病的机制。当时基于胃内无菌的认识，参考痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂的文献报道，研究发现痢特灵抑制了脑内的单胺氧化酶，使单胺类递质含量增高，起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和修复溃疡的作用。这些研究发表在二十世纪八十年代的专业杂志上。此处提醒消化科医生，当你遇到杀不死的幽门螺杆菌、治不好的溃疡病，不妨试试痢特灵。

|本文原创首发：家庭用药杂志