糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其实糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，并发症是糖尿病致残致死的最主要原因。
糖尿病眼底病变危害
首先，长期慢性高血糖可导致：视网膜、肾脏、周围神经、自主神经、微血管病变及心、脑血管和周围血管等大血管病变，会导致失明、肾衰竭、心肌梗死、脑血管意外、截肢等严重后果。
糖尿病微血管病变常常早于大血管病变，糖尿病视网膜病变可以作为肾病、神经病变、脑血管病变的预警信号。视网膜病变可以反映糖尿病全身血管损害的状态，其实人的眼睛就像一台照相机，而视网膜就是这台照相机后的感光底片，一旦视网膜出现了问题，眼睛就像没了底片的相机，完全失去了成像的功能。
其次，糖尿病视网膜病变分为两大期：非增殖期和增殖期，不同时期眼底表现也不同，长期高血糖使视网膜小血管闭塞导致视网膜缺血、缺氧，由此刺激产生不正常的血管，称之为新生血管。
这是糖网恶化的重要标志，代表着糖尿病视网膜病变进入增殖期，视力已经严重受损，同时全身并发症也很明显了。新生血管可以生长在视网膜或视神经表面，比正常血管脆弱，很容易破裂使大量血液流入玻璃体或者视网膜前，导致玻璃体积血和视网膜前出血，以及新生血管性青光眼。
这些情况都会导致患者视力模糊或完全失明。新生血管上也可能长出黄色疤痕组织，称之为视网膜增殖膜，增殖膜可以牵扯视网膜导致视网膜脱离，严重影响视力。
糖尿病眼病早期症状不明显，一般会出现视物模糊、视力下降、眼前有阴影或者飞蚊症、闪光、视野缺陷，看东西有重影，特别是夜里症状会更加严重，有的还有上眼睑下垂、眼球疼痛、压迫或运动障碍等。随着病情进展，最终会导致失明。
一旦发生糖尿病视网膜病变是不能治愈的，通过治疗只能延缓或减轻病情。
糖尿病眼底病变预防
01
控制血糖
这是防治糖尿病视网膜病变的关键，控制血糖的措施“五驾马车”：糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗。
因为良好的血糖控制，可以延缓视网膜病变的发生，另外即使经过激光等眼科治疗，如果血糖仍然控制不佳，可能在视网膜其它部位又产生新的病变、黄斑水肿等，造成视力进一步恶化，只有血糖控制良好，并且血糖平稳才能稳定眼底的病变。
02
控制血压
高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压合并糖尿病患者，应该特别注意，积极将血压控制在正常范围。
03
控制血脂
视网膜病变常常合并血脂代谢紊乱，预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂。
04
健康饮食
低脂低盐高蛋白饮食，多食用植物油，戒烟限酒，可以减少“硬性渗出”并对改善糖尿病性视网膜病变有益。
05
合理增加七大营养素的摄取
DHA、维生素C、维生素E、叶黄素和玉米黄素、β-胡萝卜素、锌、花青素。这些营养素在新鲜的瓜果蔬菜、鱼、藻类、蛋黄、坚果里含量丰富。
06
养成良好的用眼习惯
不要在强光或昏暗的地方看书或手机、电脑，时间不要持续过长，每次持续30—45分钟就要让眼睛休息10—15分钟。适当做视力训练和眼保健操。外出佩戴防蓝光、防紫外线的定型制眼镜。
07
适当运动
避免剧烈运动，避免举重或头部低于腰部的动作，避免剧烈咳嗽、用力大便、突然提重物，避免直接弯腰低头捡东西。运动不当会诱发眼底出血或视网膜脱落。
08
早发现早治疗
早期到眼科进行眼底检查，早发现早治疗。
糖尿病眼底病变治疗
根据患者眼底病变的不同情况可以选择相应的治疗方案。
1
对于“糖网”早期病变患者，要降低血脂及血黏度，改善微循环、防止血栓形成。常用的药物有羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等等。另外，有些活血化淤的中药在促进眼底出血吸收方面也有较好的疗效。此外，还可以适当应用神经营养药物，例如维生素C、维生素B1、维生素E，甲钴胺等等。
2
出现“糖尿病性黄斑水肿”的患者，目前的常用治疗方案是用玻璃体腔抗VEGF（血管内皮生长因子）药物注射术，俗称眼睛“打针”，阻止新生血管生长，减少血管渗漏，这类药物2020年就已进入医保，报销比例高达60-70％，大大减轻了糖网患者的医疗费用。
3
部分患者也可行视网膜光凝术，就是我们通常说的打激光。通过在视网膜上以“打补丁”的方式，凝固出血点、封闭新生血管，减少视网膜水肿及耗氧，保护中央视力，减少视网膜和玻璃体出血的机会。
4
如果病变非常严重，当发生玻璃体积血或者牵引性视网膜脱离时，玻璃体手术是公认的唯一的治疗方法，玻璃体摘除后，可注射气体或油液至眼球内填塞，用来固定视网膜。
需要注意的是，糖网的治疗是一个长期的、需要动态监测的过程，即使是做了全视网膜激光光凝术甚至玻璃体视网膜手术，也需要定期复诊，同时内科、眼科治疗和控制全身疾病。
