这几天，接连来了几位抑郁症患者，都是经过综合性医院确诊的。 一位是高空作业的工人，49岁，男性。我挺奇怪的，体力劳动者还有得抑郁症的吗？可是他对我说已经服用劳拉一年多了，症状不见好转，西医说要不就加大药量？他有点犹豫，不想多用西药，就转身找中医来了。除了轻度抑郁焦虑，他的兼症是肩部紧张不适，肚腹紧张，睡眠时有手足抽搐。 一位是37岁的男性，IT从业者。服用帕罗西汀、劳拉等。他的兼症是腹泻和出汗，一受凉就腹泻，一紧张就出汗。他已经针灸治疗三个月了，效果不理想，转而到我处求诊。 一位是34岁的女性。她并不认可自己有焦虑，但是我从她就诊的描述来看，她还是相当地焦虑。她主诉是头晕、恶心一个月。一个月前出现症状，到某中医院就诊，服用汤药治疗。据她讲，刚服两付头晕加重，坚持服用15付后，头晕不解更加恶心。于是停药，不敢再吃，还是找针灸来吧。这位患者针刺三次后，自我评价头晕减少了90%、恶心只是在食入1小时后发生。依我看，疗效还是不错的。但是她坚持说自己哪里哪里还不舒服。这位患者也是胃肠道症状比较明显。 再有一位比较令人心疼，居然是一个14岁的中学生，也在服用抗抑郁药。关键是她还兼有神经性厌食症，人很瘦，月经已经半年未来了。抑郁？厌食？继发性闭经？还有便秘！令我有些不知从何入手治疗，肯定是要全面调理。因为是学生，只能每周日来针灸，再配合中药汤剂吧。 这几位的抑郁焦虑有一个共同的特点，都是有胃肠道症状，只是症状有所不同。我们通常说胃病常由肝郁引起，即情志导致的胃肠道反应，在这里得到了印证。有现代研究说，肠道-微生物群-大脑轴对于行为和中枢神经系统的调节至关重要。也就是说，肠道微生物群衍生的内毒素通过直接激活免疫细胞或穿透黏膜诱导胃肠黏膜结构和功能损伤，产生介导局部和全身炎症的促炎细胞因子，这可能会影响焦虑和抑郁样行为。说明胃肠道的微生物群反过来也会影响到情志。当然，还有一种可能，就是胃肠道症状是药物的副作用，也未可知。 古人说秋天是个悲戚的日子，果然，抑郁焦虑也容易多发。杜甫就说过，万里悲秋常做客，百年多病独登台。秋天纷纷落下的黄叶，一天寒似一天的霜重露浓，充满天地的萧瑟之气，再与人体本应收敛、回归的阳气相呼应，就影响到了人体气机的转运。秋天到了，也许更需要疏肝。 #秋日生活打卡季#