阳光透过窗帘洒进卧室，张大爷坐在沙发上，手里端着一杯热茶。他今年68岁，退休前是建筑工地的管理员，生活规律，平时除了高血压也没有大毛病。然而最近，他总觉得浑身无力，稍微走快一点就喘不上气。

“老伴，你别再逞能了，昨天爬楼梯才三层就累得脸发白，今天又要出门。”妻子一边叮嘱，一边递给他一件外套。

张大爷摆摆手：“嗨，可能是年纪大了，最近天又冷，多休息就好了。再说，我还能动，怎么会有什么大问题？”

但妻子不放心，坚持陪他去社区医院检查。门诊医生听完张大爷的描述后，建议他去大医院心内科进一步检查。

从胸闷到令人警觉的线索

在市医院心内科，张大爷见到了主任医师李医生。

“张大爷，您除了最近感觉累、喘气不顺，还有其他不舒服吗，比如胸闷、夜里躺着不舒服？”李医生一边问，一边拿出听诊器。

张大爷点了点头：“对，有时候胸口有点闷，晚上躺平了喘不过气来，要垫两个枕头才舒服。”

李医生眉头微皱，继续追问：“那脚有没有肿？最近体重有没有突然增加？”

“脚踝确实有点肿，但体重没怎么变化。”张大爷回忆道。

经过初步检查，李医生发现张大爷心率偏快，肺部听诊有轻微湿罗音，进一步建议他做心脏彩超、心电图和血液BNP检测。

心衰信号不容忽视

检查结果出来后，李医生坐下来和张大爷分析：“您目前的症状和检查结果提示心脏功能出现了问题，应该是心衰的早期表现。”

心衰的四个典型信号

李医生展开报告单，用通俗易懂的方式解释：

活动耐力下降“心衰的患者最明显的表现就是‘容易累’。比如，走路爬楼梯会明显感到力不从心，严重的甚至连洗澡、穿衣都觉得累。”气短、夜间呼吸困难“心脏泵血能力变弱，血液容易在肺部积聚，导致气短，尤其是平躺时加重。很多患者需要半卧位才能入睡。”下肢水肿“血液循环不畅会导致体液积聚，尤其是脚踝和小腿部位出现水肿。轻轻按下去，皮肤凹陷一会儿才恢复。”体重异常变化“体重突然增加，可能是体内液体潴留导致的，这是心衰患者的一个重要信号。”

张大爷听得很认真，皱着眉头问：“医生，这么说我真的是心衰了？这病能治好吗？”

心衰是什么，为什么会发生？

李医生点了点头，耐心解释：“心衰的全称是‘心力衰竭’，意思是心脏不能有效泵出足够的血液，满足全身需要。它并不是一个单独的疾病，而是很多心脏问题的‘终末阶段’，比如——”

心衰的常见原因高血压“长期高血压会让心脏负担加重，心肌逐渐肥厚，最终导致功能衰竭。”冠心病“心肌缺血、梗死会直接损害心脏泵血能力。”心瓣膜疾病“瓣膜受损会让血液逆流，加重心脏负担。”心肌病“病毒感染、酒精中毒等因素都会引起心肌损伤。”

李医生引用了一项数据：“根据《柳叶刀》的研究，全球每年约有2600万人患心衰。它的危害不亚于癌症，5年死亡率高达50%。”

治疗与管理：如何控制心衰发展？

张大爷听完后有些担忧：“那是不是没救了？我还能像以前那样正常生活吗？”

李医生笑着说：“别太担心，心衰虽然不可逆，但通过治疗可以控制病情，改善生活质量。”

1. 药物治疗

“药物是治疗心衰的基础。根据您的情况，我建议使用以下几类药物——”

ACEI/ARB类：降低血压，减轻心脏负担。β受体阻滞剂：控制心率，保护心肌。利尿剂：帮助排除多余的体液，缓解水肿和气短。强心药：增强心脏泵血能力。2. 改善生活方式

李医生特别叮嘱：“药物治疗必须结合健康的生活方式才能见效。”

控制盐分摄入：每天盐摄入量不超过5克。规律运动：可以每天散步15-30分钟，但不要过度。戒烟戒酒：这些习惯会加重心脏负担。定期监测体重：每天早晨记录体重，及时发现液体潴留的迹象。3. 定期随访

“您需要每3个月复查一次，包括心脏彩超和BNP水平。如果症状加重，要及时就医。”

一个月后，张大爷带着妻子再次来到门诊。他精神状态明显好转，脸色也比之前红润了。

“医生，我现在好多了！按照您的建议吃药，走路爬楼梯也没以前那么喘了。家里的盐都换成了低钠盐，我老婆监督得特别严。”张大爷笑着说。

李医生翻看了复查报告，满意地点点头：“您的情况控制得不错，继续保持。心衰是个需要长期管理的疾病，但只要您坚持治疗和健康生活，完全可以过上高质量的晚年生活。”

健康管理是心衰的关键

心衰并不是突然发生的，它往往由高血压、冠心病等长期的健康问题逐渐演变而来。当身体发出上述四个信号时，千万不要忽视，及时就医可能挽救生命。

健康的心脏源于科学的管理。定期体检、健康饮食、规律作息，这些看似简单的习惯，却是守护心脏的“良方”。你的心脏健康了吗？从今天开始行动吧！