治强直,重在养血散寒!一张方补肾清火,切中要害

王振亮备忘录 2024-08-14 19:16:45

解决强直 ,我始终坚信:“行医之道,非为敛财,乃为救苦。”治强直,重在养血散寒!一张方补肾清火,切中要害;淤堵散了,疼痛僵硬自然就没了!

从医40年,经常听到强直性脊柱炎的患者这样说:我这辈子就这样了,反正后面也会驼背直不起腰,吃点止疼药就行,不治疗了

很多患了强直的患者,由于对病情没有全面的了解,上网一查,就被铺天盖地的“不死得癌症”信息吓的不轻,治疗信心马上就减少一半。

但其实,随着医学临床数据的研究,现在强直性脊柱炎的治疗已经不像之前那么困难,很多患者都可以通过中药达到症状消失,停药上岸,只要自己不再陷入那个“一辈子服药”的圈套中。

以我接诊的一位患者为例,孟某,女,31岁,2013年2月26日初诊。主诉腰部疼痛4年。患者5年前产后出现下腰痛,曾在某三甲医院确诊为AS,服用西乐葆、白芍总苷胶囊等,效果一般,经人介绍来诊。

刻诊:下腰痛,晨起腰僵,背部不适,纳差,畏寒喜暖,手脚冰凉,眠可,二便正常,月经正常。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。查右侧4字试验阳性,骶髂关节挤压试验右侧阳性。

西医诊断:强直性脊柱炎。

中医诊断:痹证(肝肾亏虚,血虚寒凝,兼痰瘀痹阻)。

治法:养血散寒,温补肝肾,活血通络。

方药:当归四逆加吴茱萸生姜汤加减

同时给予来氟米特(妥舒)片口服,每次20mg,每日一次。布洛芬(芬必得)缓释胶囊,疼痛甚时口服。

服药21天,自述症状明显缓解,已停服止痛药。晨起偶有腰僵酸困,纳差,身畏寒,月经期偶有头晕。

上方去金银花、蜂房、狗脊,加砂仁,石菖蒲,续方15剂。

服药完毕后,述上药后腰痛未作,惟天气变化时背部偶有不适

接下来,我们分析一下其中的道理

总结孟女士三大病机:畏寒喜暖,手脚冰凉——寒凝血虚;

产后腰痛,背部不适——肝肾亏虚;晨起腰僵,脉弦滑——痰瘀痹阻因此需要养血散寒,温补肝肾,活血通络,用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减。

方中:当归——补养肝血而行血;配芍药以养血和营;伍桂枝温经通阳、细辛温经散陈寒痼冷;甘草、大枣——补益中气和营血;通草——通利血脉。加吴萸、生姜——温中祛寒;清酒和水煎服——加强活血祛寒的作用。诸药合用,养血脉,通阳气,散寒邪,为治疗血虚寒凝首选方剂。

通过这个医案,我们可以看到,治疗强直的关键在于找准病机,辨证施治。然而,很多20到30岁的男性在出现类似问题时,自行购买补肾壮阳药物,这是不明智的。首先,强直的诊断有严格标准。自行诊断容易误判,进而乱用药物,可能导致健康问题。如果用错了药,不仅无效,甚至可能加重病情,这种做法不仅不明智,还会导致病情恶化,得不偿失。

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