【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：该研究深入探讨了社会决定因素对儿童慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）患者生活质量的影响，揭示了社会经济地位与儿童CRS患者生活质量之间的密切联系。
研究背景慢性鼻窦炎是一种常见的慢性炎症性疾病，CRS不仅影响患者的呼吸功能，还可能引发头痛、面部疼痛等症状，影响患者的日常生活和睡眠质量。近年来，CRS不仅影响患者的呼吸功能，还可能引发头痛、面部疼痛等症状，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。除生物因素，社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）如经济状况、教育水平和居住环境等，也可能在CRS的发生、发展和治疗结果中扮演着重要角色，社会经济地位较低的患者往往面临更多的健康挑战，包括疾病管理的困难和生活质量的降低。但关于SDOH在儿童CRS患者中的具体作用，以及如何通过量化的指标来评估其对患者生活质量的影响，仍需进一步探究。
在耳鼻喉科领域，尤其是鼻窦炎，SDOH的影响尤为显著。然而，儿童CRS患者的生活质量与SDOH之间的关系尚未得到充分研究。2024年6月，一项研究发表在国际权威期刊上，首次将ADI应用于评估儿童CRS患者的生活质量，为该领域提供了新的视角。
2024年7月，Int Forum Allergy Rhinol杂志发表了题为“Role of Social Determinants of Health on Quality of Life in Pediatric Chronic Rhinosinusitis”的研究，旨在深入探讨社会健康决定因素，儿童慢性鼻窦炎患者生活质量的影响，特别是区域贫困指数（Area Deprivation Index, ADI）和保险状态两个关键指标的量化评估。
本研究是一项横断面研究，纳入了2020年8月至2023年6月期间在学术机构就诊的所有2至18岁儿童CRS患者。CRS的诊断标准参照国际共识声明。患者及监护人在首次就诊时填写了SN-5问卷，该问卷得分范围为1至7，分数越高反映生活质量越差。研究收集了包括年龄、腺样体大小、哮喘史和过敏性鼻炎史在内的人口统计学和临床因素。研究使用单变量和多变量线性回归分析ADI对SN-5得分的影响，并控制了人口统计学和临床因素。
研究结果社会经济地位的量化评估本研究共纳入72名2至18岁的CRS儿童患者，其平均年龄为10.7岁。通过SN-5问卷对患者的生活质量进行评分，得分范围为1至7，平均得分为4.1，表明患者的生活质量受到了一定程度的影响。在社会经济背景方面，ADI为66.6，研究样本中多数患者来自社会经济地位较低的区域，72.2%的患者没有个人保险。
ADI与患者的生活质量得分呈正相关，社会经济地位低，患者生活质量也较差（beta=0.13, 95% CI: 0.02~0.25, P=0.027，表1），社会经济地位是影响儿童CRS患者生活质量的一个重要因素。
表1 ADI与SN-5
研究中大多数患者没有个人保险，但个人保险状态与SN-5得分之间的关系并不显著（beta=0.17, 95% CI: −0.40 ~ 0.75, P=0.556）。
多变量分析结果在控制了年龄、腺样体大小、哮喘史和过敏性鼻炎史等临床因素后，ADI与SN-5得分的关联仍然显著（P=0.048）。具体为，ADI每增加一个十分位数，患者的SN-5得分平均增加0.11（95%CI: 0.001~0.210）。
总结讨论本研究结果表明，社会经济劣势对儿童鼻窦炎症状相关的生活质量有负面影响，强调了社会经济因素在疾病管理中的重要性。尽管样本量较小，但研究提供了初步证据，ADI可以作为预测儿童CRS患者健康差异的工具。然而，由于研究的横断面设计，无法确定因果关系。此外，研究结果可能不具有普遍性，因为样本偏向能够接触到三级护理中心的患者。未来的研究需要在更大的样本量和更广泛的地理分布上进行，以进一步验证。
参考文献Ziltzer R S, Shetty S, Coutinho D, et al. Role of social determinants of health on quality of life in pediatric chronic rhinosinusitis[J/OL]. Int Forum Allergy Rhinol, 2024, [2024-7-31]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alr.23420. DOI:10.1002/alr.23420
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