带状疱疹后神经痛（PHN）是一种常见的周围神经 病理性疼痛，对患者生活质量的影响极大。近年来，关于PHN的药物治疗有了一定的进展，以下是一些最新的药物治疗信息：

钙通道调节剂（克利加巴林、普瑞巴林和加巴喷丁）： 普瑞巴林和加巴喷丁通过与电压门控钙离子通道（VGCC）的α2-δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。普瑞巴林作为第二代钙离子通道调节剂，与α2-δ亚基的亲和力更强，起效更快，个体间变异小，疗效可预估。克利加巴林是最新的第三代中枢神经系统钙离子通道调节剂，具有创新的并三环笼状结构，增加了分子刚性，提高了靶点亲和力、生物利用度及中枢安全性。较低剂量即可达到有效治疗效果，且无需滴定。三环类抗抑郁药（TCAs）：

通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用。最常用的药物为阿米替林，其他还有多塞平等，但需注意其不良反应，如过度镇静、认知障碍、排尿困难、嗜睡和心脏毒性等。

2、利多卡因贴剂：利多卡因阻断电压门控钠离子通道，减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减少PHN患者的痛觉。利多卡因贴剂起效快，对利多卡因贴剂或普瑞巴林单药治疗无效的PHN患者，采用利多卡因贴剂和普瑞巴林联合治疗可以有效缓解疼痛。

3、曲马多：曲马多具有双重作用机制，可同时作用于μ阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以达到镇痛效果。不良反应与剂量相关，包括恶心、呕吐、头晕、便秘、尿潴留、嗜睡和头痛等。

4、阿片类镇痛药：阿片类镇痛药可以有效治疗PHN的烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏。考虑到误用和滥用的风险及耐药的产生，推荐阿片类镇痛药作为二线治疗药物。常用药物有吗啡、羟考酮等、磷酸可待因等。

5、其他药物：包括5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药（度洛西汀、文拉法辛、米氮平等等）、牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、局部辣椒素、抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯）、金刚烷胺（一种抗病毒药）及草乌甲素也被用来治疗PHN。其中辣椒素通过与位于Aδ纤维和C纤维上的TRPV1受体结合而发挥作用，其与受体结合后引起P物质释放，并通过钠离子和钙离子内流导致短暂的去极化。

带状疱疹后神经痛（PHN）的治疗，是一个以药物治疗为主并辅以其他治疗方法的综合治疗；其中多种药物的联合治疗非常重要：可以将不同作用机制的药物联合，进而提高临床治疗的有效率；临床治疗结果证明：多种药物的联合治疗，比单药治疗效果明显的多；带状疱疹的治疗需要注重个体化，尤其是老年人，生理机能下降，常有多种合并症，同时服用多种药物，往往更容易发生药物不良反应。联合用药时选择药理作用不同的药物，以增加疗效和减少药物不良反应。药物治疗不耐受或效果不理想时，可辅以微创介入、神经调控、手术等方式，配合康复心理、物理治疗等多种手段进行综合治疗。