春风吹又生，野火烧不尽。这句诗不仅描述了野草顽强的生命力，用来形容痘痘反复生长的情况也十分贴切。好不容易脸上的痘痘全都消下去了，不经意时又会再次冒出来，痘痘这种容易反复发作的特点真的很容易让人心态崩掉。

很多人以为痘痘只是简单的皮肤问题，其实痘痘、粉刺等都是俗称，正式的名字是痤疮，一种在皮肤科门诊十分常见的疾病。痤疮的发病主要和皮脂腺分泌过多油脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织炎症有关。

反复长痘的原因可以归纳为两个：痤疮诱因长期存在、治疗不规范。痤疮的很多诱因都是生活中十分常见的坏习惯，例如饮食上喜欢奶茶炸物等高糖高脂肪食品、作息不规律喜欢熬夜、长期处于紧张焦虑等情绪压力下、不正确的护肤方式。当这些诱因长期存在，就会通过不同路径持续刺激皮脂腺分泌大量油脂，继而诱发或加重痤疮。

痤疮的治疗往往需要坚持比较长的时间，治疗过程中有的人在药物开始起效、痤疮皮损逐渐消退时就觉得已经好了很多，没有耐心坚持下去；也有可能因为担心药物的不良反应而擅自调整剂量或停药，即使在皮损控制得比较好，但治疗不规范、病灶没有彻底清除还是让痤疮十分容易就复发。

异维A酸软胶囊是痤疮常用的治疗药物，并且是国内外多个指南推荐的一线口服治疗药物，对痤疮的疗效得到了众多研究报道。异维A酸软胶囊对痤疮的作用是比较全面的，能同时针对其发生发展中的4个主要环节，从而改变痤疮的自然病程。口服异维A酸软胶囊后可起到缩小皮脂腺组织、减少皮肤油脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管的异常角化和导管口的脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，以及通过调控与痤疮发病相关的免疫介质起到抗炎和预防痤疮瘢痕形成的作用，可以说是治疗痤疮的全能多面手。

基于异维A酸软胶囊的作用，临床上不仅作为结节囊肿型痤疮的一线用药，其他方法治疗效果不好、反复发作、伴有严重皮脂溢出、有快速治疗需求、有瘢痕形成倾向等多种类型痤疮的患者，也可以在医生指导下口服异维A酸软胶囊来规范治疗。

正确的用法用量、足够的用药疗程和巩固治疗是服用异维A酸软胶囊治疗并减少痤疮复发的关键。

1、正确的用法用量

异维A酸软胶囊的剂量计算较为独特，需要根据患者体重进行换算。一般推荐以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，体重60kg对应每天的剂量为15~30mg，也就是2~3颗药丸，分两次与食物同服。在治疗2~4周后，应及时复诊，根据治疗效果、不良反应等进行剂量调整，如果是比较严重的结节、囊肿型痤疮，可以逐渐将异维A酸软胶囊的剂量调整到0.5~1.0mg/kg/d。

2、足够的用药疗程

口服异维A酸软胶囊一般在3~4周起效，可能会有皮损逐渐消退、新发皮损减少等表现，不过这时仍处于治疗的起始阶段，继续规律用药才能彻底清除皮损。异维A酸软胶囊的用药疗程由治疗效果、用药剂量、不良反应等综合而定，通常应不少于16周。

3、巩固治疗

国外的临床研究显示，连续用药15~20周，绝大多数难治性结节性重度痤疮能够完全清除或者缓解症状，不过在皮损得到完全控制后，可以在医生指导下适当降低异维A酸软胶囊的剂量，用“小剂量、长疗程”的方式巩固治疗。“小剂量”是指将异维A酸软胶囊的剂量调整到≤0.3mg/kg/d，既能维持治疗作用，又大大减少了与剂量相关的不良反应；“长疗程”则是指继续巩固治疗2~3个月，或遵照医嘱服用更长时间，以减少痤疮复发。

由于痤疮的发病与生活方式密切相关，除了接受规范的药物治疗以外，积极调整生活方式也是减少痤疮复发不可缺少的一环。具体方法如保持饮食应清淡且营养均衡，改掉喝奶茶、吃炸鸡的习惯；早睡早起作息规律，避免熬夜修仙；学会放松心情，避免负面情绪积压等。相信经过规范治疗、并积极调整生活方式后，大多数患者都能战胜痤疮，找回美丽与自信。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

异维A酸软胶囊说明书