中医科院博士健康说原创美文第1781期

大家好，这篇科普应粉丝们在后台私信留言要求从气血角度聊聊顽固口疮的中医调理思路和方法。

如果从中医外科疾病的观点看口腔溃疡疾病的辨治——

口腔溃疡肿痛不消，甚则化脓溃烂，导致口腔黏膜局部破损，就可以从溃疡的形状、色泽等角度对齐疾病辨证。

1.如果口腔溃疡边缘整齐，疮面色淡黄，周围黏膜充血鲜红，口疮大而多，疼痛严重，则可认为是气血太盛所致。

气血太过剩导致的口疮，多出现在顽固口疮的初期，以火热严重为主。治则应“盛则泄之”，采用攻下泄利的方法来调理。

2.如果口疮形状不一，疮面色白而污浊，上面覆盖有灰白色或淡黄色假膜，周围色淡可不红，疼痛不甚严重，溃疡点少。这种顽固口疮多为气血不足导致的。

气血不足口疮，一般在后期多见，不管是外感还是内伤导致的。因为顽固口疮反复发作，久病必须，久病入血，久病耗气，就会行成气和血都亏，以至于正气虚损。按照中医观点“虚则补之”，采用补其虚的方法来调理。

从上面溃疡点的形状色泽，我们可以分析出是气血过剩还是气血亏的病机，而且气血盛衰还会影响溃疡之后是逆转还是变重。而且，我们始终不能忘记久病入血，久病必瘀，久病必虚的理论指导——

对于久病不愈、缠绵难愈的顽固口疮，调理思路主要应以扶正为主，兼以活血化瘀，从而达到益气调血，让气足瘀血散口疮消的目的。

具体的治疗方法，尤其是反复发作多年的顽固口疮，如果口疮长期不收口，迁延不愈，则要注重从后天脾胃入手，因为气血亏虚，而脾胃后天之本，调理脾胃可以恢复脾胃生化气血的功能。

也就是说，调理气血不足的顽固口疮，从健脾和胃入手，目的是调理气血，正所谓古中医所讲的“有胃气者生，无胃气者死”。

具体方剂可用益气健脾的名方四君子汤、六君子汤等，要用党参、白术、甘草来益气补中，可以重用黄芪来强化方剂收敛生肌功效，这也是加强“补中益气”之后能起到的效果。

方子里再辅之以陈皮、砂仁等行气醒脾和胃导致的中药。这是健脾益胃补中益气的思路。

那养血活血呢，则可使用四物汤，具有补血活血功效，药用当归、川芎来养血行血，可把方子里的熟地黄改生地黄，白芍改赤芍，以强化凉血活血的效果。这样调整，不仅遵循了久病必虚以养血，还可以活血避免久病必瘀。

如果万古口疮日久，血瘀严重，则在方里加三棱、莪术等活血化瘀之品，不过这些不可重用和久用。

简言之，对于气血亏虚的顽固口疮，可在八珍汤基础上，灵活加减，就能收到很好的效果。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第1期《中国医药导报杂志》张艳红等文章《杨素清教授采用中药治疗口疮的临床经验》。