最新医保标准来了，每个人每年医保账户净入一千多，足够免费医疗了

文/叶雨秋

一个人每年个人缴费，加上国家补助，一共向医保基金池注入净资金一千元，什么概念？十亿人就是一万亿的医保基金，十四亿人就是一万四千亿，这个资金还不包括每年国家对于公立医院的投入，以及给予公立医院的各种补贴，如果加起来，国家在医疗领域的投入每年应该超过两万亿，当然，这只是我的预估，具体数字要统计机构拿出详细的统计报告，但我估计应该不会低于两万亿。

而具权威机构公布的数据，我国每年的医疗费用大概就是两万亿左右，当然，这两万亿包括职工医保，和居民基本医保，当然也包括那些实报实销的，国家大包大揽的那些常年住在医院里的离退休老干部，享受各种补贴的那些不知道该怎么称呼的人的医疗费用，据说，这部分人的医疗费用要占了很大一部分。

当然，这每年的两万亿医疗费用中，我们还要刨去过度治疗，过度用药，重复检查这样的浪费的费用，可以说，如果把这些不该浪费的钱减去，每年全民医疗的费用应该在一万亿元左右，也就是说，我们自己缴的医保费，和国家补助的医保基金，基本可以保证全民每年的医疗费用了，就是有一定的差额，也是国家财政可以承受的范围。

不知道你的感受是什么，就过度治疗，过度用药，重复检查这些费用上，我的感触是特别深，去年我父亲住了两次院，从医疗清单上看，各种检查费用要占绝对的大头，然后护理等杂项要占三分之一，药费占比应该不超过五分之一，甚至更少，如果没有手术，其实，医院费用的百分之五十以上完全可以节约下来。

我常常想，医院的用地是国家划拨的，医院的大楼是国家出资修建的，医院医生都工资是财政下发的，医院的医疗器材是国家拨款购买的，可以说这些钱都是财政支出的，也就是全民缴的税费支撑的，为什么医院还要向老百姓收那么高的费用，特别是检查费用，我觉得这部分费用完全可以免去，就是不能全免，也就是象征性的收一点儿人工成本就够了。

当然，我说的这些似乎不可能，因为医院以创收为目的，怎么可能什么都给你免了呢？他觉得医保能给你报销，所以应该向你多收钱，于是就有了过度治疗，过度用药，重复检查的问题，就有了所谓的医患矛盾。

而要解决这些矛盾，唯一的办法就是斩断利益链，让医疗回归公益的属性，也就是全民免费医疗，我们的财政支出宁可给医护人员开高工资，让他们过体面的生活，也不应该让他们创收，从病人身上捞钱来补贴他们的生活，这是本末倒置。

只有免费医疗才能让医院回归医疗的本质，让医生就以救死扶伤成为他们的信仰，你不彻底堵上创收这个口子，就不可能杜绝过度医疗，更不可能避免医患矛盾，结果造成医生委屈，患者无助，社会无奈，成了一个死结。

今天，新的医保收费标准出来了，个人缴费多收了二十块，少于预期的三十块，但是对于农村一个七口之家来说，仍然是一个不小的负担，你想想七个人，四七二十八，就是将近三千块，这三千块缴了，真正有了大病，农村家庭还是承受不起，这也是农村一些人断缴的根本原因。

8月26日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。《通知》明确，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。

看政策，每年每人注入医保基金池一千多元，怎么看都是好事儿，可是还是越来越多的受到指责，除了缴费高老百姓承受不了之外，还是医保报销的水平过低，造成老百姓无法接受，如果叠加各种过度治疗，过度用药，重复检查，老百姓更难接受，关键这些钱都是浪费了，老百姓心疼。

这两年除了民间热议免费医疗之外，这方面的专家也不断提及，最近比较火的李玲博士，每年都要提免费医疗提案的张其成委员，他们都提出了切实可行的方案，但是，往往是呼声不小，不能形成政策的推动力。

特别是李玲博士，一个深度参与医改的专家，多次访谈中提到，医改的两个方向，一个是医保，一个是免费医疗，我们采取医保措施这些年，医疗投入比计划中的免费医疗投入费用要多了数倍，但老百姓感受并没有那么明显，反而医患矛盾一年比一年突出，说明这里面存在许多应该改进的问题，不管往那个方向改，让老百姓得到实惠才是最终的目的和方向。