老年糖尿病具有个体差异明显、血糖波动大、管理能力欠佳的特点。 因此，除了降糖，还要关注以下5个问题： 01 合理服药问题 老年糖友常多病共存，需要服用多种治疗药物，因此要关注和了解药物间的相互作用和影响，避免服药不定时、不定量、随意服药等问题。 要记住： 降压药一般在晨起服；降脂药一般在睡前服；对胃刺激性大的一般在饭后服；肠溶片类的药在饭前服，不能掰开服；速效胰岛素、阿卡波糖服用后要立刻吃饭，以免低血糖等等。这些基本的服药原则糖友一定要记住。 02 滥用保健品、中药的问题 糖友不要乱吃药，尤其是一些保健品，疗效质量难以保证。 我遇到一些糖友听信“偏方”，服用一些不知名的降糖药，最终导致肝肾功能受损。 老年糖友要避免滥用保健品、中药，定期监测肝肾功能。 这里有一个小知识，糖友买药要认准有国药准字的药品，在药盒上都会注明“国药准则字”，这就相当于药的身份证，有了它才能证明是国家认可的药品，否则就是一些保健品或不知名的产品。 03 低血糖问题 由于老年人感知低血糖的能力下降，低血糖后的自我调节和应对能力减弱，老年糖友发生低血糖的风险比年轻人要高，并且容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖。 建议老年糖友适当放宽血糖控制目标，避免使用容易出现低血糖的药物，及时监测血糖变化，随身携带糖块。 建议老年人血糖控制目标[1]： 含有一般心脑血管病的老年糖友血糖控制目标：餐前＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L 伴有严重基础病，反复低血糖的老年糖友血糖控制目标：餐前＜10mmol/L，餐后＜13.9mmol/L 04 骨骼健康问题 老年糖友的骨折风险大大增高，我在临床工作中发现许多老年人忽视骨骼健康，如果你出现不明原因的慢性腰背痛、身材变矮或者脊柱畸形，那么需要警惕自己是不是骨质疏松了。 糖尿病与骨质疏松有密切关系，骨质疏松带来的最直接的危害就是容易骨折。 建议绝经后女性和60岁以上男性及时补充钙和维生素D，多晒太阳促进钙吸收，饮食上可以多喝牛奶、吃豆腐，避免吸烟和过量饮酒，适当增加运动，提高肌肉力量，预防跌倒。 05 心理、认知问题 由于糖友的心理素质较差、对疾病的认知程度不同，老年糖友容易产生抑郁情绪。 如果你睡眠上总是入睡困难、多梦易醒，饮食上总是胃口差、吃的少或是暴饮暴食，心情上总是闷闷不乐、精力不充沛，那么就要怀疑是不是出现了抑郁情绪。 要知道情绪低落也不利于控制血糖。 要学会排解情绪，可以与病友、医生多沟通，提高自己对疾病的认识。 生活起居上注意规律作息，合理平衡膳食，增加户外活动，培养兴趣爱好，转移自己的注意力。 作者：武若水 内分泌科医生 参考文献： [1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华糖尿病杂志.2021.13(4).