北大医学女博士健康说原创美文第1650期

大家好，这篇科普分享中医用通腑泄浊调理气机升降的化浊解毒方有效治疗高尿酸学血症，让已成浊毒有处化，未成浊毒无出生，停药尿酸不反弹的思路和方法。

当发现尿酸高，而且飙高，越早干预，越能有效延缓和阻断进展为痛风性关节炎，减轻尿酸高对肾脏的损伤，远离痛风和痛风肾。

从体感上来说，虽然患者此期没有任何不适症状，仅能从生化指标上看出尿酸高，西医没有什么针对性的治疗方法。

但中医就不一样，可以通过舌脉象，以及身体表现出的其他症状来遣方用药。

而且，无症状高尿酸血症患者，大多表现为脾虚气滞浊瘀痹阻为主，因为尿酸高不久，还未能在体内久蕴称浊毒，治疗呢，病机比较简单，针对脾虚气滞浊瘀的病机，来健脾理气化浊即可，这样做可以防止有浊瘀酿浊毒。

如果通过辨证，发现浊瘀已经酿升浊毒，治则应化浊解毒为主。

这样看来，不管尿酸高是否从浊瘀化为浊毒，都可以采用化浊解毒的方法治疗。

也就是说，对于无症状高尿酸血症，脾虚气滞浊瘀和脾虚气滞浊毒，是高尿酸血症进展的两个不同阶段，或尿酸高不同程度，但治疗都可以将化浊解毒方法贯穿始终。

只是不同的是，脾虚气滞浊瘀尚未成浊毒阶段，除了化浊解毒外，还要注重调理脾胃升降。而浊瘀已经化为浊毒时，化浊解毒同时还要根据气滞、淤血等相兼的邪气程度来辅之以理气活血的方法。

具体用什么方剂呢？

按照上面的分析，针对脾虚气滞浊毒内蕴的无症状高尿酸血症，基于浊毒理论自拟出来的用来治疗浊毒内蕴的糖尿病的经验方化浊解毒方，本着高尿酸血症的病机特点和中医异病同治的原则，降化浊解毒方根据辨证灵活加减，用来治疗高尿酸血症，效果而也不错。

化浊解毒方，有名方升降散和大柴胡汤合方化裁而成，方以黄连、佩兰为君药，黄连苦寒清热燥湿，佩兰香辛化湿、健脾和胃。二药配伍共奏化浊解毒效果。

升降散方出自于清代医家杨栗山所著的《伤寒温疫条辨》，由大黄、蝉蜕、姜黄、僵蚕四药组成，功擅调理脾胃升降枢机。全方一升一降，梳理脾胃气机，对脾胃亏虚气机不畅的高尿酸血症，可断绝体内浊毒化生源头。

大柴胡汤是中医治疗少阳、阳明合病的专方，对于高尿素血症，能通腑泄浊，排泄体内已有湿瘀浊毒，效果很好。

升降散合方大柴胡汤，名为化浊解毒方，能让脾胃气机升降得复，让未成浊毒无以化生，已有浊毒可以泄化，尿酸自然降了，离痛风就远了。

加减使用方法：

如果脾虚气滞浊瘀而未进展为浊毒者——

兼有脘腹胀闷，脾胃升降失司，脾虚湿重可加用党参、白术、茯苓、薏苡仁等健脾益气祛湿渗湿之品。

仅湿气重的，可加用芳香醒脾之品如草果、泽兰等芳香辟浊。

如果兼有恶心呕吐反酸的，可加黄连、吴茱萸等，这是左金丸的配药私立，能泻火降逆。

如果兼有暧腐反酸，大便臭秽的，提示胃腑有积胃气不降，可加用山楂、莱菔子、神曲等消失消积导滞。

对于浊瘀已成浊毒的——

如果兼有口苦、口黏、大便黏腻不爽粘马桶等湿热内蕴的，可加车前子、泽泻、龙胆草来强化健脾清热燥湿的药力。

如果兼有心烦失眠，可加栀子、淡豆豉等清心除烦之品。

如果兼有痰湿瘀滞，且伴有血瘀，则方加川芎、当归、丹参等活血养血化瘀之品。

这样坐下来，几乎是一人一方，效果是毋庸置疑的。

具体如何用药，才能有效果，明天分享一个具体案例。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第20期《 当代医药论丛杂志》荣晓瑞等文章《基于升降学说从浊毒论治高尿酸血症》。