中医科院博士健康说原创美文第1771期

大家好，这篇科普聊聊在为风友们梳理降尿酸方案时，必不可少的一项就是控制体重或减肥，因为临床统计发现超过一半的风友体重超重或肥胖。而且肥胖的痛风患者尿酸也显著高于不超重的风友，这又是为什么呢？胖人和不胖的痛风者其痛风和尿酸排泄有什么特点，对疾病治疗有什么影响？

为了搞清楚肥胖对痛风的影响，医生对 228 名痛风患者进行了下面的研究，这些患者平均年龄 54 岁，平均痛风 7 年，平均血尿酸 546，合并痛风石的有 83 名，合并肾功不全的有 79 名，合并高血压的 98 名，合并糖尿病的 75 名。

按照 BMI 对上述 228 名痛风者以肥胖、超重、体重正常和体重过轻进行分组，228 名患者中肥胖的有 44 名，超重的有 88 名，体重正常的 92 名，还有 4 名体重过轻。为了方便研究，把 体重正常和体重过轻的合并为一组为非超重组，并对他们的肥胖年龄、痛风年龄、血尿酸水平进行对比，结果发现：

肥胖组的年龄要显著＜超重组和非超重组，平均年龄为 43 。

肥胖组的痛风开始开始年龄，也显著小于非超重组，为 37 岁。

肥胖组的血尿酸水平要显著高于非超重组。

而且肥胖组患有高胆固醇症、高甘油三酯症和代谢综合证的比例显著高于超重组和非超重组。

同一个研究统计结果发现，肥胖的痛风者，其尿酸排泄分数显著低于非超重组，而肾小球尿酸负荷又高于非超重组，这两个结果提示肥胖的风友存在相对尿酸排泄不好的问题。

肥胖者在肾小球尿酸负荷高的状态下，24 小时尿酸排泄不高于不超重的，证明肥胖痛风者存在尿酸排泄不足的因素。

综合以上的分析，可以认为，肥胖的痛风者，其痛风发病年龄小，尿酸更高，应该和他们尿酸经肾脏排泄少有关。

而合并有肥胖的风友其高胆固醇症、高甘油三脂症和代谢综合证发生率更高。

所以，如果痛风尿酸高，而且体重超重或肥胖，除了降尿酸措施外，控制体重或减肥，也是直接降尿酸的措施之一。而控制饮食和有氧运动，就是有效的措施。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第4期《 中山大学学报（医学版）》梁锦坚等文章《肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析》。