68岁的赵大爷退休前是一名小学老师，性格豁达，平时爱下象棋、钓鱼。10年前，他被诊断出2型糖尿病，从那时起，医生为他开了二甲双胍。他按时服药，也没觉得有什么不适，血糖控制得还算稳定。
最近一段时间，赵大爷却开始犯嘀咕了。他总觉得胃有点不舒服，时不时还拉肚子，体重也轻了不少。老伴催着他去医院检查，他却嘟囔着：“二甲双胍吃了十年都好好的，哪里会有问题？可能就是天凉，胃有点受凉了吧。”
直到有一天，赵大爷突然感到浑身无力，连平时最爱的象棋也没心思下了，这才在家人的陪同下，来到市医院内分泌科挂了号。
医生的一句提醒接待赵大爷的是王医生，一个耐心细致的年轻医生。他仔细问诊后发现，赵大爷的症状有些不对劲：“大爷，您最近的胃不舒服和无力可能和长期服用二甲双胍有关，尤其是您拉肚子的情况，可能是药物副作用。”
赵大爷瞪大了眼睛：“不是吧！这药不是控制血糖特别好吗？还能预防心血管病呢，怎么还会出问题？”
王医生笑了笑，耐心解释：“二甲双胍确实是治疗糖尿病的经典药物，被称为‘神药’，但长期服用也有一些注意事项。如果不注意，很可能会出现副作用，甚至影响身体健康。”
赵大爷挠挠头：“那我吃了十年，血糖控制得还算好，现在还能继续吃吗？”
王医生点头：“只要使用得当，二甲双胍可以长期服用，但有‘2要3不要’的注意事项，您一定得记住。”
二甲双胍的“2要3不要”为了让赵大爷更清楚地理解，王医生详细解释了二甲双胍的使用注意事项：
2要：必须注意的两点1. 要定期检测肾功能和维生素B12水平王医生说：“长期服用二甲双胍会对肾功能有一定要求。如果肾功能下降，药物可能在体内蓄积，导致乳酸酸中毒，这是一种非常危险的并发症。每年检查一次肾功能非常重要。”
赵大爷问：“那维生素B12又是怎么回事？”
王医生继续解释：“二甲双胍会影响维生素B12的吸收，长期服用可能导致B12缺乏，引发贫血或神经损伤。《美国医学会杂志》上的一项研究显示，超过30%的长期服用者会出现轻微的B12缺乏。所以每年也要测一下B12水平，必要时补充。”
2. 要按照医生建议调整剂量“二甲双胍的剂量需要根据您的血糖情况来调整，不能随便增减。尤其是老年人或者有肾病风险的人，一定要在医生指导下服药。”王医生强调。
赵大爷点点头：“看来这个药还真不能马虎。”
3不要：避免的三大误区1. 不空腹服用“空腹服用二甲双胍会增加胃肠道不良反应的风险，比如恶心、腹泻。所以最好在饭后服用，这样可以减少对胃的刺激。”王医生建议。
赵大爷有些不好意思：“我有时候图省事，直接空腹吃了，看来是自己找不舒服啊。”
2. 不在重症感染或脱水时继续服用王医生说：“如果发生严重感染，比如肺炎、尿路感染，或者出现脱水情况，比如呕吐、腹泻，必须暂停二甲双胍。因为这种情况下，药物代谢会受到影响，可能增加乳酸酸中毒的风险。”
3. 不长期忽视药物副作用“有些患者长期拉肚子、胃不舒服，但觉得是小问题，忍着不处理。其实，这可能是二甲双胍导致的胃肠道反应。如果症状持续超过两周，应该及时和医生沟通，调整剂量或更换药物。”
赵大爷的用药优化在王医生的建议下，赵大爷接受了一系列检查，包括肾功能检测、维生素B12水平检测等。结果显示，赵大爷的肾功能还算正常，但B12水平明显偏低。
王医生为赵大爷制定了新的治疗方案：
调整服药方式：将二甲双胍改为缓释片，并严格在饭后服用，减少胃肠刺激。补充维生素B12：口服补充剂，同时通过饮食增加含B12的食物，如牛肉、鸡蛋和奶制品。监测血糖和肾功能：每三个月监测一次血糖，每半年复查肾功能。大爷的“药效新体验”三个月后，赵大爷回到诊室复查。他精神头十足，胃部的不适也消失了，拉肚子的情况明显改善。
“大爷，这次您的血糖控制得很好，B12水平也恢复了。”王医生欣慰地说。
赵大爷笑着说：“早听医生的话就好了！这次总算搞清楚了怎么吃药。以后我再也不瞎省事了！”
用好“神药”，健康无忧赵大爷的故事提醒我们，二甲双胍虽然是糖尿病患者的“神药”，但长期使用一定要科学、规范。正如王医生所说：“药物是双刃剑，用得好是健康的助力，用得不好反而伤身。记住‘2要3不要’，是长期用药的健康保障。”
糖尿病患者与药物相伴的旅程，虽然漫长，但只要心怀科学、听从专业建议，就能平稳度过，收获更健康的生活。
