我们知道肾脏病是一种慢性疾病，它的原因很多，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病等等。这些原因会导致肾脏功能逐渐下降，出现各种并发症，比如高血压、贫血、骨质疏松、水肿等等。

所以，治疗肾脏病的药物主要分为两大类：一类是针对原发病的药物，另一类是针对并发症的药物。

那么，具体有哪些药物呢？我们来一一介绍一下。

治疗原发病的药物

这类药物主要是为了控制肾脏炎症，防止肾脏损伤进一步加重，延缓肾功能衰竭的进程。常用的有以下几种：

01

激素和免疫抑制剂

这两类药物都是通过抑制人体的免疫系统，减少免疫反应对肾脏的损害，达到治疗肾小球肾炎的目的。激素具有强大的抗炎作用，常用药物有泼尼松（强的松）和甲泼尼龙（美卓乐）。免疫抑制剂通常与激素联合使用，增强治疗效果，常用药物有吗替麦考酚脂（晓悉，赛可平）、环孢素 A（新山地明，新赛斯平）、他克莫司（FK506，普乐可复）、硫唑嘌呤（依木兰） 、环磷酰胺、雷公藤多苷、利妥昔单抗等。

这些药物虽然有效果，但是也有不少副作用，比如会增加感染风险、导致骨质流失、引起高血压、高血糖等。所以，在使用这些药物时，一定要遵医嘱，定期检查血尿常规、肝肾功能等指标，及时调整剂量或更换药物。

02

降压药

高血压不仅是导致肾脏损伤的一个重要原因，也是加速肾功能恶化的一个危险因素。所以，控制好血压对于保护肾脏非常重要。降压药物种类很多，比如：

ACEI或ARB：这两类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白的排出，保护肾小球。常用药物有卡托普利、培哚普利片（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利片（洛汀新）、缬沙坦（代文）、氯沙坦(科素亚)、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦（奥坦）、厄贝沙坦（安博维）等。CCB：这类药物可以扩张血管，降低血压，也可以减少尿蛋白的排出。常用药物有硝苯地平（心痛定、苯磺酸氨氯地平（络活喜）、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片（波依定）等。β-blocker：这类药物可以降低心率，减轻心脏负担，降低血压。常用药物有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔、阿罗洛尔（阿尔马尔）等。利尿剂：这类药物可以促进水分和钠盐的排出，降低血压，也可以改善水肿。常用药物有氢氯噻嗪、托拉塞米片、呋塞米片（速尿）、螺内酯片（安体舒通）等。中枢性降压药：这类药物可以抑制中枢神经系统对血管的收缩作用，降低血压。常用药物有可乐定片等。

降压药物非常多，具体使用需要医生来决定，千万不要听邻居那个效果好，就随意吃，每种降压药物可能都要潜在的问题，绝对不是随意吃，随意换。

03

降糖药

糖尿病是导致肾脏损伤的另一个重要原因，高血糖会损害肾小球的毛细血管，导致肾功能下降。所以，控制好血糖对于保护肾脏也非常重要。降糖药物种类也很多，比如：

促进胰岛素分泌：这类药物可以刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素，从而降低血糖。常用药物有亚莫利(格列美脲片) 、诺和龙 （瑞格列奈片）等。双胍类：这类药物可以抑制肝脏产生过多的葡萄糖，也可以增加肌肉对葡萄糖的利用，从而降低血糖。常用药物有格华止 (盐酸二甲双胍片) 等。降餐后血糖：这类药物可以延缓小肠对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。常用药物有拜糖平(阿卡波糖片) 、倍欣（伏格列波糖片）等。提高胰岛素敏感性：这类药物可以增加身体组织对胰岛素的反应，从而降低血糖。常用药物有艾可拓（盐酸吡格列酮片）等。SGLT-2 抑制剂：这类药物可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而增加尿液中的葡萄糖排出，从而降低血糖。常用药物有卡格列净、达格列净等。GLP-1受体激动剂：这类药物可以模拟肠道激素的作用，抑制胃排空，增加饱腹感，降低食欲，同时刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。常用药物有利拉鲁肽、度拉鲁肽等。胰岛素（优泌林、诺和林）：这是最直接的降糖药物，可以替代人体自身的胰岛素，调节血糖水平。常用的有速效、中效、长效等不同类型的胰岛素。

特别注意

对于慢性肾脏病患者来说，随着肾功能的下降，有些口服降糖药是不适合继续使用的。比如促进胰岛素分泌的药物，可能会导致低血糖；双胍类的药物，可能会导致乳酸中毒；SGLT-2 抑制剂，可能会导致尿路感染或酮症酸中毒等。所以，在使用这些药物时，一定要遵医嘱，定期检查肾功能和血糖水平，及时调整剂量或更换药物。