青少年和青年超重,增加成人脑血管疾病风险

小雁的记事本 2024-07-08 10:35:55

成年时期脑血管疾病的风险因素已被大家所熟知。然而,目前对个体在整个生命周期中的风险因素的研究有限。近日,发表于Stroke的这项前瞻性队列研究旨在确定青少年和青年期体重指数(BMI)及其变化对早发性脑血管疾病的影响。

研究背景

脑血管病是全世界第二大死亡原因,虽然大多数脑血管疾病发生在老年人中,但年轻人的脑血管疾病发病率在10年内增加23%。一级预防仍是减少脑血管疾病负担的最有效方法,可改变的风险因素,例如肥胖和吸烟,是一级预防的主要目标。

肥胖是脑血管疾病的一个众所周知的风险因素,儿童肥胖与后续患脑血管疾病的风险增加有关。然而,大多数研究都集中在一个时间点的BMI上,而未考虑到它在一生中的波动。儿童肥胖已被证明是成年肥胖的前兆。在这项研究中,研究者使用1966年芬兰北部出生队列研究参与者在14岁和31岁时的BMI与成年早期脑血管疾病(<55岁)风险的关系。此外,还探讨了这些年龄或性别之间BMI的变化是否会改变风险。研究目的是评估BMI与总脑血管疾病、缺血性脑血管病和出血性脑血管疾病之间的年龄和性别特异性关系。

研究方法

本研究纳入1966年芬兰北部出生队列的10 491名受试者(5185名女性)。在14岁和31岁时测量身高、体重和BMI。性别和年龄特异性的BMI范围被用来定义超重和肥胖。14~54岁的缺血性和出血性脑血管疾病数据提取自国家医院和死亡登记。Cox比例风险模型(95%CI)用于评估BMI或其变化与脑血管疾病之间的关联,同时校正性别、吸烟、教育水平、其他时间点的BMI和女性月经初潮年龄。此外,还计算了性别与BMI的相互作用。

研究结果

在随访期间,共计452人(4.7%)发生脑血管疾病。超重女性在14岁时(风险比[HR]=2.49,95%CI:1.44~4.31)和31岁时(HR=2.13,95%CI:1.14~3.97)以及肥胖女性在14岁(HR=1.87,95%CI:0.76~4.58)和31岁时(HR=2.67,95%CI:1.26~5.65)发生缺血性脑血管疾病的风险增加,以正常体重为参照。这些结果与早期或晚期BMI无关。在男性中未发现类似关联。在31岁时,肥胖女性(HR=3.49,95%CI:1.13~10.7)和肥胖男性(HR=5.75,95%CI:1.43~23.1)发生出血性脑血管疾病的风险均增加。

在14岁时,与超重相关的任何脑血管疾病风险女孩是男孩的2.09倍(95%CI:1.06~4.15)。31岁时,与肥胖相关的缺血性脑血管疾病风险,女性高于男性6.96倍(95%CI:1.36~35.7)。

表1. 14岁、31岁女性BMI变化与55岁以下脑血管事件的关系

表2. 14岁、31岁男性BMI变化与55岁以下脑血管事件的关系

讨论和结论

这项研究探讨了青少年和青年BMI与早发性脑血管疾病的关系。在14岁或31岁时超重女性患脑血管疾病的风险增加。这两种关联在另一个时间点均与BMI无关(14年BMI与31年BMI无关,反之亦然),这表明超重在整个青少年和青年期均有风险,至少对女性来说是这样。高BMI与脑血管疾病之间的关联在女性中较在男性中显著更强,其中青少年或青年BMI与早发性脑血管疾病之间的关联证据有限。研究发现,对于14岁和31岁的女性来说,超重是一个风险因素,与其他年龄段的BMI无关。研究结果表明,尽管在31岁时体重减轻,但14岁时超重与后来的脑血管疾病风险相关。此外,尽管在14岁时体重正常,但在31岁时超重与后来的脑血管疾病风险相关。

本研究有几大优势,主要包括:数据收集的前瞻性方法,随访时间长,队列人口规模大。对两性进行了单独分析,并分析了性别-体重指数的相互作用。由于有两个不同的时间点数据,能评估BMI变化的影响。没有大量的数据缺失。此外,研究者通过消除短暂性脑缺血发作进行敏感性分析,但结果保持不变。脑血管疾病诊断的信息可靠而完整,来自全国登记。

同时,研究也存在一定局限性。首先,成年早期的脑血管疾病非常罕见,尽管有一个基于人群的大队列,有广泛的随访数据,但仅记录了452例脑血管疾病。其次,BMI的共同问题是它不能衡量身体成分或脂肪分布;然而,BMI的使用仍被普遍接受。第三,BMI是基于所有队列成员在14岁时的自我或父母报告的身高和体重,以及29%的参与者在31岁时的身高和体重。第四,没有完整的青少年和青年期的BMI数据。最后,研究人群相当同质,完全是芬兰人,因此研究结果的普遍性有限。

综上,在女性中,青春期或青年期超重增加患脑血管疾病的风险,尤其是缺血性脑血管疾病,这与她们早期或晚期的BMI无关。

参考文献:Ursula Mikkola,Ina Rissanen,Milja Kivel?,etal.Overweight in Adolescence and Young Adulthood in Association With Adult Cerebrovascular Disease: The NFBC1966 Study.Stroke. 2024;55:00–00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.045444

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(来源:《国际循环》编辑部)

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