百日咳是由百日咳鲍特菌引起的传染性极强的呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫及接触性传播，人群普遍易感。

近年来，儿童百日咳的发病率逐年递增，在全球范围内呈现出“百日咳重现”的浪潮，百日咳也自然而然成为社会关注的热点。今天，东莞市中医院儿科胡浩亮主治中医师给大家介绍下如何认识百日咳以及中西医治疗。

什么是百日咳鲍特菌？

百日咳鲍特菌又称百日咳杆菌，为专性需氧菌，革兰染色阴性。百日咳鲍特菌表达多种毒力因子，产生大量毒素和生物活性产物，最重要的毒力因子是百日咳毒素，具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，并作为细菌与呼吸道纤毛细胞结合的黏附素。

百日咳临床特点

典型的病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

第一阶段卡他期

表现为感冒样症状，鼻塞、流涕、流泪，轻微咳嗽、低热或无热、咽痛等。可持续1-2周，具有极强传染性。

第二阶段痉咳期

阵发性、痉挛性的剧烈咳嗽，昼轻夜重，咳嗽末可有高调鸡鸣样回声，常在咳嗽后出现呕吐。痉咳后可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽可出现发绀、呼吸暂停、惊厥等。此期一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。

第三阶段恢复期

阵发性咳嗽逐渐减轻消失。此期持续2-3周，数月内易受呼吸道感染。

并发症：以肺炎最常见，少数婴儿可出现肺动脉高压、百日咳脑病等。

核酸、培养、抗体是常用的检查方法。其中培养是最准确的，结果大约需要3-7天，最好在病程2周内检查；核酸是最快的，结果需要3天左右，最好在病程3周内检查；抗体在病程2-8周内也可以查出来。

西医治疗主要是抗感染。

中医辨证论治

百日咳初咳期邪犯肺卫，辨风寒、风热。本证以风热犯肺或风寒化热者居多，表现为咳嗽、痰黄稠、鼻流浊涕者，常用三拗汤加味。

痉咳期痰阻肺络，辨痰火、痰浊。痉咳痰黄稠难咯、目赤舌红为痰火伏肺，痉咳痰稀色清易咯、舌淡苔润苔白为痰浊阻肺，常用桑白皮合葶苈大枣泻肺汤加减。

恢复期邪去正伤，辨阴虚、气虚。干咳痰少、音哑低热口干为阴虚，选用沙参麦冬汤加减；咳而无力、痰稀自汗神疲为气虚，选用人参五味子汤加减。

当然，患者临床表现可多样，兼证可较多，建议在医生指导下，具体辨证分析，灵活选方用药。

中医的治疗方法不仅限于汤药内服，除此之外，中医外治法对此病也有良效。

针刺四缝穴

久咳损伤脾肺之气，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。针刺四缝穴以达健脾益气、消积导滞之功，用于痉咳期及恢复期。

中药封包

选用特定配方的药物，通过对穴位进行化学性、热性刺激，可疏通经络、镇痛消炎、调节人体的肺部功能，促进血液循环，祛除寒邪，提高免疫力，从而达到治病、防病的目。

预防为主，防重于治

儿童机体发育尚未完善，成而未全，全而未壮，极易受到病原体的侵袭。目前，预防和控制百日咳疾病最有效的手段是接种百日咳疫苗，分别在小婴儿3、4、5月龄和18月龄各接种1次百白破疫苗，可使百日咳的发病率和致死率大幅下降。

易感儿在疾病流行期间避免去人多拥挤的公共场所；合理搭配饮食、适当饮水，营养均衡，同时也要注意室内通风、避免接触烟尘、异味等刺激物；适当的运动增强免疫力等可以降低感染的机率。

推荐食疗

■胆汁陈皮糊

材料

鲜鸡胆汁，每日每岁1/2只，最多不超过3只；陈皮适量。

用法

用鲜鸡胆汁，陈皮研末，加白糖适量，调成糊状，蒸熟服。每日2次，连服5-7日。

作用

清肺下气、化痰滋阴，用于痉咳期。

百部白前雪梨汤

材料

百部10克，白前10克，雪梨1个。

用法

将百部、白前、雪梨洗净，稍作浸泡。然后雪梨连皮切碎，同煮，加少量白糖，去渣饮汤，每日2-3次，连服5-6天。

作用

止咳化痰，清燥润肺。用于痉咳期。■

【来源：东莞市中医院儿科】