很多人都有长痘痘的经验，有的很快就好了，有的却反反复复总是好不了，不仅脸上有大大小小的脓疱、小疙瘩，让颜值直线下降，连皮肤也变得很敏感，受到一点刺激就会发红发烫，又难受又难看，有什么办法可以让皮肤变好呢？

痘痘就是临床上说的痤疮，一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病。痤疮好发于颜面、胸背等油脂分泌旺盛部位，可出现粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等多种表现不同的皮损，并对患者形象带来不同程度破坏，是常见的损容性疾病。

除了对容貌的破坏，痤疮还有可能破坏皮肤屏障功能，患者容易继发敏感性皮肤，即在受到物理、化学及精神等因素（如风吹、日晒、使用普通护肤品、紧张、焦虑等）刺激，皮肤容易出现灼热、刺痛、瘙痒，伴或不伴有红斑、鳞屑及毛细血管扩张等。

为什么痤疮易继发敏感性皮肤呢？皮脂腺大量分泌皮脂是痤疮发生的前提，并且皮脂成分会发生变化，如角烯鲨和游离脂肪酸等升高、亚油酸含量降低，导致皮脂膜稳定性下降，从而引起皮肤屏障受损。痤疮丙酸杆菌等有害微生物增加，可诱发炎症并杀伤角质形成细胞，进一步破坏皮肤屏障的完整性；而过度清洁、使用碱性清洁产品等不正确的护肤习惯，如护肤品品牌多于4个/d、每天洗脸2次以上、频繁去角质等，同样可对皮肤屏障造成破坏。

痤疮继发敏感性皮肤与皮损严重程度有关，一项针对全国76家医疗单位皮肤科的调查显示，约有31.8%的痤疮患者可能会发生继发敏感性皮肤，且与痤疮的严重程度相关，中重度、重度痤疮的危险度最高，可能和此类痤疮炎症反应明显有关。因此早期、积极治疗痤疮，是避免痤疮瘢痕、防止继发敏感性皮肤的关键。

中重度、重度痤疮以口服药物系统治疗为主，其中异维A酸软胶囊是国内外多个指南推荐的一线口服药物，口服后可同时作用于痤疮的4个关键发病环节，起到抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。

治疗痤疮时，异维A酸软胶囊常以0.25~0.5 mg/kg/d作为起始剂量，随后根据药效及耐受情况逐渐调整，如以结节、囊肿皮损为主的重度痤疮可逐渐调整至通常0.5~1.0 mg/kg/d。用药疗程通常应不少于16周，在皮损完全控制后可适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续巩固治疗2~3个月，或遵照医嘱服用更长时间，以巩固治疗效果、减少痤疮复发。

治疗痤疮时，除了尽早接受规范的药物治疗外，还应重视皮肤护理，通过同步修复皮肤屏障提高疗效、缩短疗程、减轻皮肤不适等。

1、做好保湿工作

异维A酸软胶囊具有强大的皮脂腺抑制作用，口服后大部分患者会有明显的皮肤黏膜干燥表现，如口唇、鼻腔、皮肤等部位有干燥、瘙痒甚至刺痛感等，不过这也是药物在起作用的标志。用药期间可多喝水，情况使用润唇膏、身体乳等产品来做好皮肤的保湿工作，既可有效缓解干燥不适，又能保持皮肤水油平衡，减轻皮肤屏障的破坏。

2、选择具有屏障修复功能的产品

配合痤疮药物规律使用功效性护肤品可降低痤疮患者皮肤表面的皮脂分泌，改善皮肤水合作用，减少经表皮水分丢失，改善皮肤屏障功能。可选择含有透明质酸、神经酰胺、癸二醇、甘草查尔酮等功效性成分的产品，不过要注意，痤疮是由于皮脂分泌旺盛所致，具有修复皮肤屏障功能的活性成分不宜添加较多，以免堵塞毛孔。

3、外出要防晒

紫外线辐射可使表皮角化过程异常，加重痤疮的同时可影响皮肤屏障。此外，异维A酸软胶囊具有光敏性，用药期间如长时间暴露在阳光下容易引起灼热、瘙痒、水疱等皮肤过敏表现，因此痤疮治疗期间外出要做好防晒措施，可选择遮阳伞、帽子、防晒衣等物理防晒方式，以减少对皮肤的刺激。

痤疮看起来像是不会威胁生命的小病，但可能对外貌和皮肤造成深远的影响和破坏，尤其是痤疮反复发作对毛囊结构、皮肤屏障的损伤会越来越严重，即使愈合后也有可能留下永久性的痤疮瘢痕或者是继发烦人的敏感性皮肤。因此我们要意识到积极规范的治疗是应对痤疮的正确措施，才能尽快控制皮损，减轻对皮肤的损伤。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

功效性护肤品在痤疮中的应用国际专家共识[J].中华皮肤科杂志,2024,57(8):773-774

何黎.重视痤疮并敏感皮肤[J].皮肤科学通报,2022,39(1):70-72