日前,益阳市第三人民医院骨外一科专家利用脊椎微创手术,通过一个“钥匙孔”大小的切口,解决了张先生被右侧颈部伴右上肢疼痛麻木困扰了半月之久的问题。
家住益阳赫山的张先生,因右侧颈部伴右上肢疼痛麻木,慕名来到该院骨外一科寻求诊治。经过以科主任李端云、副主任杨小军为首的专家团队周密而细致的检查,明确张先生得了“神经根型颈椎病”,该病是其右上肢疼痛麻木的根本原因。
【术前MRI提示颈5/6椎间盘脱出向右压迫颈6神经根】
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型,患者常感上肢疼痛和麻木,伴随颈肩部不适,日常生活被严重影响。
由于颈椎神经根活动受限,甚至“黄豆”大小的颈椎间盘突出也能导致剧烈疼痛。而张先生由于颈5/6椎间盘巨大髓核向右侧突出,压迫了颈6神经根,导致右上肢疼痛麻木,具备手术指征。
综合考虑张先生的病情和他对传统开放手术的抗拒,专家团队与张先生及家属充分沟通传统开放手术及微创手术的优缺点后,依托前沿医疗技术,制定了详细的手术方案及应急预案,决定为其实施颈椎微创“钥匙孔手术”——经皮椎间孔镜下C5/C6椎间盘右侧脱出髓核摘除+椎管减压+神经根松解术。
“颈椎微创‘钥匙孔手术’是一种颈椎内镜微创手术,因其创口微小,类似钥匙孔而得名。该手术在颈部后方开约1cm的小孔,通过该孔道去除病变的髓核组织,同时保留正常的髓核,从而缓解神经压迫,保护颈部结构。因具有对颈椎的稳定性干扰小、术野干净清晰、患者术后康复快等优势,这项微创‘钥匙孔手术’如今在临床上的应用颇为广泛,为神经根型颈椎病患者提供了新的治疗选择。”该院骨外一科李端云主任介绍。
凭借专家团队娴熟的操作技术,手术非常顺利,不仅精确解除了神经根的压迫,还最大限度地减少了手术对周围组织的损伤,术中出血量不到20ml,仅留1cm左右的切口,手术达到了安全高效的效果。
【专家团队实施手术中】
【取出“罪魁祸首”—脱出的椎间盘】
【手术切口】
术后效果立竿见影,张先生欣喜地感觉到颈部不疼了,上肢和手指疼痛及麻木症状明显改善。
术后第1天,张先生便能在医护人员的指导下下床活动,现已痊愈出院。
【术后颈椎三维CT提示颈椎间盘摘除彻底,神经根减压充分】
由于颈椎区域神经血管丰富,在颈椎上实施微创“钥匙孔手术”犹如在“刀尖上舞蹈”,对操作医生的经验和技术要求极高,被视为微创四级手术中的“天花板”级别。
此项手术的成功开展,标志着该院脊柱内镜微创技术实现了颈、胸、腰椎疾病的全面覆盖。
该院骨外一科杨小军副主任提醒,随着近年来生活方式的改变,出现了大量“低头族”人群,颈椎病的发病率越来越高,且有年轻化的趋势。
采取良好睡姿,保持正确的坐姿,适当进行颈肩部功能锻炼,减少长时间低头姿势,养成良好的生活和工作习惯是预防颈椎病的有效手段。一旦出现四肢疼痛伴麻木无力、双手笨拙、行走踩棉花感等症状,一定要尽早就医。
湖南医聊特约作者:益阳市第三人民医院 曹交欢 张佳
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(编辑YT)