随着年龄增长，越来越多人在体检中发现了斑块，也担心会患上心梗、脑梗。

但好消息是，斑块可以缩小甚至消退。河北省人民医院副院长郭艺芳就曾分享个例子，表示一位50多岁的女性，体检时发现左侧颈动脉有个粥样斑块。

而第二年体检时，还是同样的医生同样的设备，斑块却消失了。

郭艺芳表示，这位女性血压、血糖、体重都正常，只有“坏胆固醇”水平偏高，而吃了药后，“坏胆固醇”水平降到了2.01mmol/L，降幅达到52%，这是斑块“逆转”的关键所在。

那生活中斑块长在哪里最危险，怎样才能逆转呢？

一、年龄增长斑块难以避免？长在哪里最危险？

只要年龄足够大，任何人都会长斑块，这是血管老化的信号。数据显示，60岁以上的人群70%有斑块，但近年来很多年轻人由于长期不良的生活习惯，也开始逐渐出现了血管斑块。

动脉内出现斑块是动脉粥样硬化的表现，这种斑块可出现在任何的动脉里，不同部位给健康带来的危险性也不同。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师郭秀海指出，腿动脉出现斑块可引起狭窄闭塞、心梗，但可通过支架开通血管；颈动脉硬化也可以通过剥脱手术恢复血流，都有招可治。

但如果斑块长在脑动脉内的话，则容易引起脑卒中发生。脑卒中手术风险非常高，即便是及时取出了血栓，血管的狭窄也依旧存在，很容易复发，患者难以彻底安心。

斑块本身并不可怕，我们要做的就是控制好它，通过药物、生活调理等方式来控制斑块的大小和稳定，让其不变大、破裂。

如果斑块表面不光滑、不规则，且回声比较弱的话，说明斑块内有更多的脂质，这类斑块又被称之为软斑块，逆转的可能性更高。但这类斑块脱落的风险也更大，一旦发现要高度重视，积极进行干预治疗。

但如果发现的是表面光滑、外向规则、回声较强的斑块，则为钙化斑块，这类斑块的密度大、缩小空间小，需要的是后续强化治疗。

二、医生坦言：“逆转斑块”的关键是控制胆固醇

生活中不少人分不清斑块、胆固醇以及血脂之间的关系，通俗点说就是血脂包括甘油三酯、胆固醇，而形成斑块的主要原材料就是血脂里的胆固醇。

当血管内的斑块大小占据管腔的50%时，会导致血液流动速度明显受阻，斑块脱落的概率也会增加。一旦斑块发生破裂，会触发凝血机制生成血栓，血栓随着血液流向全身很可能会导致某一处血管堵塞，诱发心梗、脑梗等紧急事件发生。

换句话说，没有胆固醇的话也就形成不了斑块，也就不会出现动脉血栓以及心梗、脑梗。

中南大学湘雅医院神经内科主任医师张乐表示，胆固醇中诱发斑块生成的的元凶是低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的“坏胆固醇”，通过降脂治疗以及改善不良的生活方式，就有望让斑块发生逆转。

临床上对于控制低密度脂蛋白胆固醇有一个口号——1850，即血清内低密度脂蛋白胆固醇水平<1.8mmol，或是在原来的基础上下降50%，对防止斑块持续发展甚至逆转斑块都有积极意义。

需要提醒的是，斑块逆转并不是件容易的事情，中间需要1~2年的时间，过程中还需要密切观察身体的变化，及时调整方案。

三、JACC：早期进行干预，动脉斑块或能完全消退

2023年，西班牙的研究人员在《美国心脏病学会杂志》上发表的研究指出，中青年时期就开始采取预防性干预措施，可起到让颈动脉斑块消退的作用。

该研究对3471名年龄在40~55岁的参试者进行了为期6年的随访，结果发现有32.7%的受试者颈动脉斑块总体积增加了>100%，其中有8%的受试者斑块完全检测不到了。

进一步分析发现，满足4个条件或可让斑块早期痊愈。

1.早期干预

年龄是动脉斑块进展的主要因素之一，越早进行干预逆转的可能性越高。

2.尽早戒烟

吸烟不仅会增加肺癌的发生风险，还是心血管疾病发生的独立危险因素。烟草内的有害物质可直接损伤血管内皮，让低密度脂蛋白胆固醇发生氧化反应深入到内膜下形成斑块。

3.控制血脂

一定要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制住，该指标上升是斑块生成的主要风险因素之一。

4.控制收缩压

血压过高会给血管壁带来很大的冲击力，容易引起血管内皮损伤，加速斑块的生成。

除此之外，有效的药物治疗也必不可少。

控制血脂一般使用他汀类药物、降低密度脂蛋白胆固醇/甘油三酯以及抗血小板药物等。有研究发现，他汀类药物对降低低密度脂蛋白胆固醇有非常好的疗效，强度越高降低的效果也越好，斑块也越容易发生逆转，这是控制血脂非常重要的措施之一。

参考资料：

[1]《血管里的“斑块”或可缩小甚至消失？！逆转的关键是它们！》.CCTV生活圈 2024-04-14

[2]《【“人民”科普】“逆转斑块”的关键原来是它！》.北京大学人民医院 2024-05-08

[3]《做好4件事，血管斑块或能消退！预防做好这几点！》.健康时报 2024-07-16

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