开篇语：近期我们发了一则科普视频，得到了很多朋友的评论和询问。

我想只有对一个病的大致的初步机理了解以后，大家才不会盲目的把肝移植当成晚期肝癌病人最后的一根救命稻草，盲目的去选择肝移植。同时，了解了肝移植的适应证，有希望的朋友也不要放弃移植这一个通往最终生活幸福的捷径。

作为医生，我们将协助病人，把握好适应症，认真的去筛选出那些适合做肝移植的病人。

明确诊断才好治疗，如果紧急情况想要就诊可以到院；或者异地远，可以在 好大夫 搜 肝胆外科李照医生 就行，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。

门诊时间：周二上午、周四下午（西直门院区）

周三上午（通州院区）

最近，我们统计了 2023年9月份留言和评论 ，现在将作出回复，如果有紧急询问建议到好大夫，日常科普解惑将在微博和头条展开。再次感谢大家关注，我们一起看下本期朋友们最关心的几个问题。

医生，如何简单看 X片 或者B超 里面的 肝管结石 胆结石 等等。

这些影像检查都会有影像学报告，例如X片中会提示高密度表现，B超中会提示强回声，一般报告中会描述结石的大小，但是也有不是典型表现的肝管和胆结石。

肝内胆管结石有没有办法预防，从生活还有饮食习惯方面要注意什么？

肝内胆管结石与胆道的慢性炎症、饮食、胆道的发育异常等多种因素有关，平时主要还是注意健康的饮食习惯，规律饮食，避免过饱，少油腻，这样能在一定程度上避免结石的产生。

您好，我胆囊摘除一年了，最近发现胆红素高，吃油的拉稀。这种正常吗？是否需要干预？感谢

胆红素高如要看看具体数值，需要鉴别一下原因，一般胆囊切除与胆红素升高没有直接相关性，排便不成形是胆囊切除术后的常见表现，看看大便次数多少和性状，可以用一些促胆酶排泌的药物和调整肠道菌群的一些药物进行调整。

请问医生，我胆切除一个月了，经常肚子疼，大便不成形是怎么回事？

这是机体在适应没有胆囊储存胆汁的一个生理过程，属于正常表现，监测腹痛和腹泻的程度，通过饮食习惯的调整，少食多餐，少油腻，慢慢机体会适应没有胆囊的，如果症状逐步加重，建议再次就诊看看有无合并肠道本身的病变。

李大夫您好 我昨天开始发烧37.5-38.5之间，后背疼，头疼，肚脐左侧偶有刺痛感但不严重，不知道是否和胆囊有关？

这种很难直接判断，需要结合既往的病史和查体来综合判断，您说的这些症状不是典型的胆囊炎的症状，胆囊位于人体右上腹，一般是进食油腻后，右上腹疼痛向右肩背部放射。

胆囊炎百分之七八十的病人，可能表现为典型的教科书似的胆囊炎发作，就是进油腻食物之后右上腹疼向右肩背放射。

常识拓展：胆囊炎百分之七八十的病人，可能表现为典型的教科书似的胆囊炎发作，就是进油腻食物之后右上腹疼向右肩背放射。这句话有三个含义：1、油腻食物吃了之后就不舒服了；2、是右上腹疼；3、疼痛有特点，是向右肩背放射。但是还有一部分病人不是很典型，表现为疼痛部位，不是右上腹而是中上腹或者自己说不太清楚，反正上边这块疼痛；可能吃的食物不一定很油或者他自己觉得不是很油，就是肩背的放射痛，有一部分病人有有部分病人没有。另外胆囊炎还有一个特点，有些病人是夜里疼，夜里大概是两三点睡觉，夜里迷走神经兴奋的时候疼，这是跟本身支配胆囊神经的兴奋程度有一定关系，所以夜间痛是有一部分病人发作的特点。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后LK

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